Randomizowana, kontrolowana próba chronoterapii

Istnieje konsekwentnie zgłaszana, szybka reakcja przeciwdepresyjna na jedną noc całkowitego pozbawienia snu zarówno w depresji jednobiegunowej, jak i dwubiegunowej. Kliniczna użyteczność tej techniki była jednak ograniczona, ponieważ osoby reagujące zazwyczaj szybko powracały do ​​nawrotów po śnie regeneracyjnym. Dodanie farmakoterapii, przyspieszenie fazy snu (przejście do wcześniejszego harmonogramu snu z normalizacją w ciągu trzech dni) i terapia jasnym światłem do pozbawienia snu wykazały skuteczność w zapobieganiu nawrotom depresji. Połączona całkowita deprywacja snu, przyspieszenie fazy snu i terapia jasnym światłem, nazwana Triple Chronotherapy, wraz z towarzyszącą farmakoterapią wykazały szybką poprawę objawów depresyjnych, która utrzymywała się nawet przez 9 tygodni po interwencji. Jeśli wczesne, zachęcające wyniki potrójnej chronoterapii wytrzymają dalsze badania, technika ta stanowi niemal idealne leczenie szpitalne, ponieważ jest niedroga, stosunkowo łatwa do przeprowadzenia i ma minimalne skutki uboczne.

Pomimo zachęcających wczesnych wyników, tylko jeden opublikowany raport próbował zastosować potrójną chronoterapię u pacjentów z tendencjami samobójczymi, a do tego badania włączono tylko pacjentów z depresją dwubiegunową i przetestowano jedną odmianę chronoterapii (trzy noce pozbawienia snu co drugą noc z trzema lampami sesje terapeutyczne połączone z litem). Brak danych dotyczących pacjentów z ostrymi skłonnościami samobójczymi znacznie ogranicza użyteczność tej interwencji w Stanach Zjednoczonych, gdzie przyjmowanych jest niewielu pacjentów bez skłonności samobójczych. Opublikowane do tej pory badania wykluczyły również osoby ze współistniejącymi chorobami, co również ogranicza przydatność kliniczną tej interwencji do mniejszości pacjentów. Ponadto istnieje niewiele randomizowanych, odpowiednio kontrolowanych badań i wciąż ograniczone dane dotyczące trwałości tej techniki.

Niedawno zbadaliśmy tolerancję i wykonalność tej techniki u pacjentów z ostrą depresją i samobójczymi pacjentami hospitalizowanymi na naszym oddziale szpitalnym z zachęcającymi wynikami. Następnie proponujemy dalsze zbadanie użyteczności tej techniki poprzez pilotowanie jej efektu w porównaniu z aktywnym stanem pozorowanym w celu ustalenia, czy wskazane są dalsze badania. Jeśli dalsze badania będą uzasadnione, mamy nadzieję, że wykorzystamy zebrane dane pilotażowe do określenia liczby uczestników niezbędnej do wykrycia efektu.