Chronoterapie Randomizovaná kontrolovaná studie

Konzistentně se uvádí rychlá antidepresivní odpověď na jedinou noc úplné spánkové deprivace u unipolární i bipolární deprese. Klinická použitelnost této techniky je však omezená, protože respondenti typicky rychle recidivovali po zotavovacím spánku. Přidání farmakoterapie, posun fáze spánku (posun k dřívějšímu spánkovému plánu s normalizací během tří dnů) a terapie jasným světlem ke spánkové deprivaci prokázaly účinnost v prevenci relapsu deprese. Kombinovaná úplná spánková deprivace, spánková fáze a terapie jasným světlem, nazývaná trojitá chronoterapie, spolu se současnou farmakoterapií prokázaly rychlé zlepšení depresivních symptomů, které zůstalo trvalé po dobu 9 týdnů po intervenci. Pokud rané povzbudivé výsledky trojité chronoterapie vydrží až do dalšího studia, představuje tato technika téměř ideální ústavní léčbu, protože je levná, relativně snadno proveditelná a má minimální vedlejší účinky.

Navzdory povzbudivým časným výsledkům se pouze jedna publikovaná zpráva pokusila použít trojitou chronoterapii u sebevražedných pacientů a do této studie byli zahrnuti pouze pacienti s bipolární depresí a byla testována jedna jediná varianta chronoterapie (tři noci spánkové deprivace každou druhou noc se třemi světly terapeutické sezení v kombinaci s lithiem). Nedostatek údajů u akutně sebevražedných pacientů významně omezuje užitečnost této intervence ve Spojených státech, kde je přijímáno jen málo pacientů, kteří nemají sebevraždu. Publikované studie do tohoto bodu také vyloučily pacienty s komorbidním onemocněním, což také omezuje klinickou užitečnost této intervence na menšinu pacientů. Kromě toho existují řídké randomizované adekvátně kontrolované studie a stále omezené údaje o trvanlivosti této techniky.

Nedávno jsme zkoumali snášenlivost a proveditelnost této techniky u hospitalizovaných pacientů s akutní depresí a sebevraždou přijatých na naše lůžkové oddělení s povzbudivými výsledky. Následně navrhujeme dále prozkoumat užitečnost této techniky pilotováním jejího účinku ve srovnání s aktivním simulovaným stavem, abychom určili, zda je indikována další studie. Pokud bude zapotřebí další studie, doufáme, že shromážděná pilotní data použijeme k určení potřebného počtu účastníků k detekci účinku.