Ensaio controlado randomizado de cronoterapia

Há uma resposta antidepressiva rápida e consistentemente relatada a uma única noite de privação total do sono, tanto na depressão unipolar quanto na bipolar. No entanto, a utilidade clínica dessa técnica tem sido limitada, porque os respondedores geralmente recaem rapidamente após o sono de recuperação. A adição de farmacoterapia, avanço da fase do sono (uma mudança para um horário de sono anterior com normalização em três dias) e terapia com luz brilhante para privação do sono demonstraram eficácia na prevenção de recaídas na depressão. Privação total do sono combinada, avanço da fase do sono e terapia com luz brilhante, apelidada de Cronoterapia Tripla, juntamente com a farmacoterapia concomitante, demonstraram uma melhora rápida nos sintomas depressivos que permaneceram duráveis ​​por até 9 semanas após a intervenção. Se os primeiros resultados encorajadores da Cronoterapia Tripla resistirem a um estudo mais aprofundado, a técnica representa um tratamento hospitalar quase ideal, pois é barato, relativamente fácil de realizar e tem efeitos colaterais mínimos.

Apesar dos resultados iniciais encorajadores, apenas um relatório publicado tentou usar a cronoterapia tripla em pacientes suicidas, e nesse estudo apenas pacientes deprimidos bipolares foram incluídos, e uma única variação de cronoterapia foi testada (Três noites de privação de sono todas as noites com três noites leves sessões de terapia, combinadas com lítio). A falta de dados em pacientes agudamente suicidas limita significativamente a utilidade desta intervenção nos Estados Unidos, onde poucos pacientes não suicidas são admitidos. Os ensaios publicados até este ponto também excluíram aqueles com doenças comórbidas, o que também limita a utilidade clínica desta intervenção a uma minoria de pacientes. Além disso, existem esparsos ensaios randomizados adequadamente controlados e dados de durabilidade ainda limitados da técnica.

Recentemente, exploramos a tolerabilidade e a viabilidade da técnica em pacientes internados com depressão aguda e suicídio em nossa unidade de internação com resultados encorajadores. Posteriormente, propomos explorar ainda mais a utilidade dessa técnica testando seu efeito em comparação com uma condição simulada ativa para determinar se um estudo mais aprofundado é indicado. Caso seja necessário um estudo mais aprofundado, esperamos usar os dados piloto coletados para determinar o número necessário de participantes para detectar um efeito.