Ensayo controlado aleatorizado de cronoterapia

Hay una respuesta antidepresiva rápida y consistentemente informada a una sola noche de privación total del sueño tanto en la depresión unipolar como en la bipolar. Sin embargo, la utilidad clínica de esta técnica ha sido limitada, porque los respondedores normalmente han recaído rápidamente después del sueño de recuperación. La adición de farmacoterapia, el avance de la fase del sueño (un cambio a un horario de sueño más temprano con normalización durante tres días) y la terapia de luz brillante para la privación del sueño han demostrado eficacia para prevenir la recaída en la depresión. La privación total del sueño, el avance de la fase del sueño y la terapia de luz brillante combinadas, denominada triple cronoterapia junto con la farmacoterapia concomitante, han demostrado una rápida mejoría en los síntomas depresivos que ha permanecido duradera hasta 9 semanas después de la intervención. Si los primeros y alentadores resultados de la Triple Cronoterapia se mantienen para estudios posteriores, la técnica representa un tratamiento hospitalario casi ideal, ya que es económico, relativamente fácil de realizar y tiene efectos secundarios mínimos.

A pesar de los resultados preliminares alentadores, solo un informe publicado ha intentado usar la triple cronoterapia en pacientes suicidas, y en ese ensayo solo se incluyeron pacientes bipolares deprimidos, y se probó una sola variación de la cronoterapia (tres noches de privación del sueño cada dos noches con tres sesiones ligeras). sesiones de terapia, combinado con litio). La falta de datos en pacientes con tendencias suicidas agudas limita significativamente la utilidad de esta intervención en los Estados Unidos, donde se admiten pocos pacientes sin tendencias suicidas. Los ensayos publicados hasta este punto también han excluido a aquellos con enfermedades comórbidas, lo que también limita la utilidad clínica de esta intervención a una minoría de pacientes. Además, existen escasos ensayos aleatorios adecuadamente controlados y los datos de durabilidad de la técnica aún son limitados.

Recientemente exploramos la tolerabilidad y la viabilidad de la técnica en pacientes hospitalizados con depresión aguda y con tendencias suicidas ingresados ​​en nuestra unidad de hospitalización con resultados alentadores. Posteriormente, proponemos explorar más a fondo la utilidad de esta técnica probando su efecto en comparación con una condición simulada activa para determinar si se indica un estudio adicional. En caso de que se justifique un estudio adicional, esperamos utilizar los datos piloto recopilados para determinar el número necesario de participantes para detectar un efecto.