Рандомизированное контролируемое исследование хронотерапии

Постоянно сообщается о быстром антидепрессивном ответе на одну ночь полного лишения сна как при униполярной, так и при биполярной депрессии. Однако клиническая полезность этого метода была ограничена, потому что у респондеров, как правило, быстро возникали рецидивы после восстановительного сна. Добавление фармакотерапии, фазы сна (переход к более раннему графику сна с нормализацией в течение трех дней) и терапии ярким светом к лишению сна продемонстрировали эффективность в предотвращении рецидива депрессии. Комбинированное полное лишение сна, смещение фаз сна и терапия ярким светом, получившая название тройной хронотерапии, вместе с сопутствующей фармакотерапией продемонстрировали быстрое улучшение депрессивных симптомов, которое оставалось устойчивым в течение 9 недель после вмешательства. Если ранние обнадеживающие результаты тройной хронотерапии выдержат дальнейшее изучение, этот метод представляет собой почти идеальное стационарное лечение, поскольку оно недорогое, относительно простое в применении и имеет минимальные побочные эффекты.

Несмотря на обнадеживающие ранние результаты, только в одном опубликованном отчете была предпринята попытка использовать тройную хронотерапию у пациентов с суицидальными наклонностями, и в это испытание были включены только пациенты с биполярной депрессией, и был испытан один единственный вариант хронотерапии (три ночи лишения сна каждую вторую ночь с тремя легкими сеансы терапии в сочетании с литием). Отсутствие данных о пациентах с острым суицидальным состоянием значительно ограничивает применение этого вмешательства в Соединенных Штатах, где госпитализируют мало пациентов, не склонных к суициду. Опубликованные исследования на данный момент также исключали пациентов с сопутствующими заболеваниями, что также ограничивает клиническую полезность этого вмешательства для меньшинства пациентов. Кроме того, есть немногочисленные рандомизированные адекватно контролируемые испытания, и все еще ограничены данные о долговечности этого метода.

Недавно мы исследовали переносимость и осуществимость этой техники у пациентов с острой депрессией и суицидальными наклонностями, поступивших в наше стационарное отделение, и получили обнадеживающие результаты. Впоследствии мы предлагаем дополнительно изучить полезность этого метода, сравнив его эффект с активным фиктивным состоянием, чтобы определить, показаны ли дальнейшие исследования. Если потребуется дальнейшее исследование, мы надеемся использовать собранные пилотные данные для определения необходимого количества участников для обнаружения эффекта.