Visuell estimering av koronar fraksjonell strømningsreserve fra høyoppløselig computertomografisk koronar angiografi

Identifikasjon av unormal innsnevring av et blodkar fra ikke-invasiv koronar angiografi er fortsatt et spennende mål. Mens computertomografi (CT) har etablert en klar rolle hos pasienter, beholder den noen begrensninger. Primært kan endringer i blodstrømmen som fører til en begrensning i blodtilførselen til vev ikke forutsies nøyaktig fra den anatomiske vurderingen av en unormal innsnevring i et blodkar - en begrensning av både invasiv og datatomografisk angiografi. Dette er viktig, siden det nå er en rekke bevis som viser at revaskularisering kun bør vurderes i nærvær av en begrensning i blodtilførselen til vev.

Gullstandardmetoden for å identifisere en begrensning i blodtilførselen til vev er måling av fraksjonert strømningsreserve (FFR), en dimensjonsløs verdi generert som et forhold mellom sirkulasjonstrykket før og etter en innsnevring av et blodkar.

For tiden må pasienter med ubestemt betydelig unormal innsnevring i en blodåre identifisert ved hjelp av CT gå videre til en ytterligere test for en begrensning i blodtilførselen til vev, før noen beslutning om revaskularisering tas.

Som en del av vår styringsforpliktelse til å opprettholde våre rapporteringsstandarder, gjennomfører vi løpende revisjon av vår hjerte-CT-praksis. Etterforskerne har nylig identifisert en gruppe pasienter som har gjennomgått FFR-måling som en del av rutinemessig klinisk behandling, og sammenlignet disse med våre kliniske rapporter, for å sikre at passende anbefalinger ble gitt. Det så ut til at evnen til å forutsi viktig unormal innsnevring i en blodåre var rimelig (~70%), og derfor foreslår vi formuleringen av et forskningsspørsmål for å utforske dette videre.

Hovedmålet med denne studien er å bestemme nøyaktigheten av en visuell vurdering av den sannsynlige betydningen på blodstrømmen av en innsnevring av et blodkar identifisert på hjerte-CT, sammenlignet med invasiv, fraksjonert strømningsreserve.

Det sekundære målet er å evaluere trekk ved en unormal innsnevring i en blodåre som sannsynligvis vil ha en betydelig innvirkning på blodstrømmen.

Etterforskernes arbeidshypotese er at hjerte-CT FFR er en nyttig prediktor for unormal innsnevring i en blodåre.