Wizualna ocena ułamkowej rezerwy przepływu wieńcowego na podstawie angiografii komputerowej tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości

Identyfikacja nieprawidłowego zwężenia naczynia krwionośnego z nieinwazyjnej koronarografii pozostaje ekscytującym celem. Chociaż tomografia komputerowa (CT) ma wyraźną rolę u pacjentów, zachowuje pewne ograniczenia. Przede wszystkim zmian w przepływie krwi prowadzących do ograniczenia dopływu krwi do tkanek nie można dokładnie przewidzieć na podstawie anatomicznej oceny nieprawidłowego zwężenia naczynia krwionośnego – ograniczenia angiografii zarówno inwazyjnej, jak i tomografii komputerowej. Jest to ważne, ponieważ istnieje obecnie wiele dowodów wskazujących, że rewaskularyzację należy rozważać tylko w przypadku ograniczenia dopływu krwi do tkanek.

Złotym standardem metody identyfikacji ograniczenia dopływu krwi do tkanek jest pomiar ułamkowej rezerwy przepływu (FFR), bezwymiarowej wartości generowanej jako stosunek ciśnienia krwi przed i po zwężeniu naczynia krwionośnego.

Obecnie pacjenci z nieokreślonym, nieprawidłowym zwężeniem naczynia krwionośnego stwierdzonym za pomocą tomografii komputerowej, przed podjęciem decyzji o rewaskularyzacji, muszą przejść dodatkowe badanie w kierunku ograniczenia dopływu krwi do tkanek.

W ramach naszego zobowiązania do utrzymania naszych standardów raportowania przeprowadzamy bieżące audyty naszej praktyki tomografii komputerowej serca. Badacze zidentyfikowali niedawno grupę pacjentów, u których wykonano pomiar FFR w ramach rutynowej opieki klinicznej, i porównali je z naszymi raportami klinicznymi, aby upewnić się, że sformułowano odpowiednie zalecenia. Okazało się, że zdolność przewidywania istotnego nieprawidłowego zwężenia w naczyniu krwionośnym była rozsądna (~70%) i dlatego proponujemy sformułowanie pytania badawczego w celu dalszego zbadania tego.

Głównym celem tego badania jest określenie dokładności wizualnej oceny prawdopodobnego znaczenia dla przepływu krwi zwężenia naczynia krwionośnego stwierdzonego w tomografii komputerowej serca, w porównaniu z inwazyjną, ułamkową rezerwą przepływu.

Celem drugorzędnym jest ocena cech nieprawidłowego zwężenia naczynia krwionośnego, które może mieć istotny wpływ na przepływ krwi.

Robocza hipoteza badaczy jest taka, że ​​CT FFR serca jest użytecznym predyktorem nieprawidłowego zwężenia naczynia krwionośnego.