Stima visiva della riserva di flusso frazionario coronarico da angiografia coronarica tomografica computerizzata ad alta definizione

L'identificazione del restringimento anomalo di un vaso sanguigno dall'angiografia coronarica non invasiva rimane un obiettivo entusiasmante. Sebbene la tomografia computerizzata (TC) abbia stabilito un ruolo chiaro nei pazienti, conserva alcune limitazioni. In primo luogo, le alterazioni del flusso sanguigno che portano a una restrizione dell'afflusso di sangue ai tessuti non possono essere previste con precisione dalla valutazione anatomica di un restringimento anomalo in un vaso sanguigno - una limitazione dell'angiografia sia invasiva che tomografica computerizzata. Questo è importante, in quanto vi è ora una serie di prove che dimostrano che la rivascolarizzazione dovrebbe essere presa in considerazione solo in presenza di una restrizione dell'afflusso di sangue ai tessuti.

Il metodo gold standard per identificare una restrizione nell'afflusso di sangue ai tessuti è la misurazione della riserva di flusso frazionario (FFR), un valore adimensionale generato come rapporto tra la pressione circolatoria prima e dopo un restringimento di un vaso sanguigno.

Al momento, i pazienti con restringimento anomalo significativo indeterminato in un vaso sanguigno identificato mediante TC devono sottoporsi a un ulteriore test per una restrizione dell'afflusso di sangue ai tessuti, prima di prendere qualsiasi decisione sulla rivascolarizzazione.

Come parte del nostro impegno di governance per mantenere i nostri standard di segnalazione, intraprendiamo un controllo continuo della nostra pratica di TC cardiaca. I ricercatori hanno recentemente identificato un gruppo di pazienti sottoposti a misurazione della FFR come parte delle cure cliniche di routine e li hanno confrontati con i nostri rapporti clinici, per garantire che fossero state formulate raccomandazioni appropriate. Sembrava che la capacità di prevedere un importante restringimento anomalo in un vaso sanguigno fosse ragionevole (~70%) e quindi proponiamo la formulazione di una domanda di ricerca per esplorare ulteriormente questo aspetto.

L'obiettivo principale di questo studio è determinare l'accuratezza di una valutazione visiva del probabile significato sul flusso sanguigno di un restringimento di un vaso sanguigno identificato alla TC cardiaca, rispetto alla riserva di flusso invasiva e frazionata.

L'obiettivo secondario è valutare le caratteristiche di un restringimento anomalo in un vaso sanguigno che potrebbe avere un impatto significativo sul flusso sanguigno.

L'ipotesi di lavoro degli investigatori è che la CT FFR cardiaca sia un utile predittore di restringimento anomalo in un vaso sanguigno.