Estimativa Visual da Reserva de Fluxo Fracionário Coronário a partir de Angiografia Coronária Tomográfica Computadorizada de Alta Definição

A identificação do estreitamento anormal de um vaso sanguíneo a partir da angiografia coronária não invasiva continua sendo um objetivo empolgante. Embora a tomografia computadorizada (TC) tenha estabelecido um papel claro nos pacientes, ela mantém algumas limitações. Principalmente, as alterações no fluxo sanguíneo que levam a uma restrição no suprimento de sangue aos tecidos não podem ser previstas com precisão a partir da avaliação anatômica de um estreitamento anormal em um vaso sanguíneo - uma limitação da angiografia invasiva e da tomografia computadorizada. Isso é importante, pois agora existe uma série de evidências demonstrando que a revascularização só deve ser considerada na presença de restrição no suprimento de sangue aos tecidos.

O método padrão-ouro para identificar uma restrição no suprimento de sangue aos tecidos é a medição da reserva de fluxo fracionário (FFR), um valor adimensional gerado como uma razão entre a pressão circulatória antes e depois de um estreitamento de um vaso sanguíneo.

Atualmente, os pacientes com estreitamento anormal indeterminado significativo em um vaso sanguíneo identificado por TC devem fazer um teste adicional para uma restrição no suprimento de sangue aos tecidos, antes de qualquer decisão sobre a revascularização ser tomada.

Como parte de nosso compromisso de governança para manter nossos padrões de relatórios, realizamos auditorias contínuas de nossa prática de TC cardíaca. Os investigadores identificaram recentemente um grupo de pacientes que foram submetidos à medição do FFR como parte do atendimento clínico de rotina e os compararam com nossos relatórios clínicos, para garantir que as recomendações apropriadas fossem feitas. Parecia que a capacidade de prever um estreitamento anormal importante em um vaso sanguíneo era razoável (~ 70%) e, portanto, propomos a formulação de uma questão de pesquisa para explorar isso ainda mais.

O objetivo principal deste estudo é determinar a precisão de uma avaliação visual do provável significado no fluxo sanguíneo de um estreitamento de um vaso sanguíneo identificado na TC cardíaca, em comparação com a reserva de fluxo fracionada invasiva.

O objetivo secundário é avaliar as características de um estreitamento anormal em um vaso sanguíneo que provavelmente terá um impacto significativo no fluxo sanguíneo.

A hipótese de trabalho dos investigadores é que a TC cardíaca FFR é um preditor útil de estreitamento anormal em um vaso sanguíneo.