Визуальная оценка резерва коронарного фракционного кровотока по данным компьютерной томографической коронарографии высокого разрешения

Идентификация аномального сужения кровеносного сосуда с помощью неинвазивной коронарографии остается интересной задачей. В то время как компьютерная томография (КТ) установила четкую роль у пациентов, она сохраняет некоторые ограничения. В первую очередь, изменения кровотока, приводящие к ограничению кровоснабжения тканей, не могут быть точно предсказаны на основании анатомической оценки аномального сужения кровеносного сосуда - ограничение как инвазивной, так и компьютерно-томографической ангиографии. Это важно, так как в настоящее время имеется множество доказательств того, что реваскуляризацию следует рассматривать только при наличии ограничения кровоснабжения тканей.

Золотым стандартом определения ограничения кровоснабжения тканей является измерение фракционного резерва кровотока (FFR), безразмерного значения, полученного как отношение между циркуляторным давлением до и после сужения кровеносного сосуда.

В настоящее время пациенты с неопределенно значимым аномальным сужением кровеносного сосуда, выявленным с помощью КТ, должны пройти дальнейшее обследование на ограничение кровоснабжения тканей, прежде чем будет принято какое-либо решение о реваскуляризации.

В рамках нашего корпоративного обязательства по соблюдению наших стандартов отчетности мы проводим постоянный аудит нашей практики КТ сердца. Исследователи недавно определили группу пациентов, у которых измерение FFR проводилось в рамках рутинной клинической помощи, и сравнили их с нашими клиническими отчетами, чтобы убедиться, что были даны соответствующие рекомендации. Оказалось, что способность предсказывать важное аномальное сужение кровеносного сосуда была разумной (~ 70%), и поэтому мы предлагаем формулировку исследовательского вопроса для дальнейшего изучения этого вопроса.

Основная цель этого исследования - определить точность визуальной оценки вероятного влияния на кровоток сужения кровеносного сосуда, выявленного на КТ сердца, по сравнению с инвазивным фракционным резервом кровотока.

Вторичная цель состоит в том, чтобы оценить особенности аномального сужения кровеносного сосуда, которое, вероятно, оказывает значительное влияние на кровоток.

Рабочая гипотеза исследователей состоит в том, что КТ сердца FFR является полезным предиктором аномального сужения кровеносного сосуда.