Visuele schatting van coronaire fractionele stroomreserve van high-definition computertomografische coronaire angiografie

De identificatie van abnormale vernauwing van een bloedvat uit niet-invasieve coronaire angiografie blijft een opwindend doel. Hoewel computertomografie (CT) een duidelijke rol heeft gespeeld bij patiënten, heeft het nog steeds enkele beperkingen. In de eerste plaats kunnen veranderingen in de bloedstroom die leiden tot een beperking van de bloedtoevoer naar weefsels, niet nauwkeurig worden voorspeld op basis van de anatomische beoordeling van een abnormale vernauwing in een bloedvat - een beperking van zowel invasieve als computertomografische angiografie. Dit is belangrijk, aangezien er nu een groot aantal bewijzen is dat aantoont dat revascularisatie alleen moet worden overwogen in de aanwezigheid van een beperking in de bloedtoevoer naar weefsels.

De gouden standaardmethode voor het identificeren van een beperking in de bloedtoevoer naar weefsels is het meten van de fractionele stroomreserve (FFR), een dimensieloze waarde die wordt gegenereerd als een verhouding tussen de circulatiedruk voor en na een vernauwing van een bloedvat.

Op dit moment moeten patiënten met een onbepaald significante abnormale vernauwing in een bloedvat geïdentificeerd met behulp van CT, een verdere test ondergaan voor een beperking van de bloedtoevoer naar weefsels, voordat er een beslissing over revascularisatie wordt genomen.

Als onderdeel van onze bestuursverplichting om onze rapportagestandaarden te handhaven, voeren we doorlopende audits uit van onze cardiale CT-praktijk. De onderzoekers identificeerden onlangs een groep patiënten die FFR-metingen hebben ondergaan als onderdeel van routinematige klinische zorg, en vergeleken deze met onze klinische rapporten om er zeker van te zijn dat de juiste aanbevelingen werden gedaan. Het bleek dat het vermogen om belangrijke abnormale vernauwingen in een bloedvat te voorspellen redelijk was (~70%) en daarom stellen we voor om een ​​onderzoeksvraag te formuleren om dit verder te onderzoeken.

Het primaire doel van deze studie is het bepalen van de nauwkeurigheid van een visuele beoordeling van de waarschijnlijke significantie op de bloedstroom van een vernauwing van een bloedvat geïdentificeerd op cardiale CT, in vergelijking met invasieve, fractionele stroomreserve.

Het secundaire doel is het evalueren van kenmerken van een abnormale vernauwing in een bloedvat die waarschijnlijk een significante invloed heeft op de bloedstroom.

De werkhypothese van de onderzoekers is dat cardiale CT-FFR een bruikbare voorspeller is van abnormale vernauwing in een bloedvat.