Visuell uppskattning av koronar fraktionell flödesreserv från högupplöst datortomografisk koronar angiografi

Identifieringen av onormal förträngning av ett blodkärl från icke-invasiv kranskärlsangiografi är fortfarande ett spännande mål. Även om datortomografi (CT) har etablerat en tydlig roll hos patienter, har den vissa begränsningar. I första hand kan förändringar i blodflödet som leder till en begränsning av blodtillförseln till vävnader inte exakt förutsägas från den anatomiska bedömningen av en onormal förträngning i ett blodkärl - en begränsning av både invasiv och datortomografisk angiografi. Detta är viktigt, eftersom det nu finns en mängd bevis som visar att revaskularisering endast bör övervägas i närvaro av en begränsning av blodtillförseln till vävnader.

Guldstandardmetoden för att identifiera en begränsning i blodtillförseln till vävnader är mätning av fraktionell flödesreserven (FFR), ett dimensionslöst värde genererat som ett förhållande mellan cirkulationstrycket före och efter en förträngning av ett blodkärl.

För närvarande måste patienter med obestämt signifikant onormal förträngning i ett blodkärl som identifierats med hjälp av CT gå vidare med ett ytterligare test för en begränsning av blodtillförseln till vävnader, innan något beslut om revaskularisering tas.

Som en del av vårt åtagande att upprätthålla våra rapporteringsstandarder, genomför vi fortlöpande granskning av vår CT-praxis för hjärt- och kärlsystem. Utredarna identifierade nyligen en grupp patienter som har genomgått FFR-mätning som en del av rutinmässig klinisk vård, och jämförde dessa med våra kliniska rapporter, för att säkerställa att lämpliga rekommendationer gjordes. Det visade sig att förmågan att förutsäga viktig onormal förträngning i ett blodkärl var rimlig (~70%) och därför föreslår vi formuleringen av en forskningsfråga för att utforska detta ytterligare.

Det primära syftet med denna studie är att fastställa noggrannheten av en visuell bedömning av den sannolika betydelsen på blodflödet av en förträngning av ett blodkärl som identifierats på hjärt-CT, i jämförelse med invasiv, fraktionerad flödesreserv.

Det sekundära målet är att utvärdera egenskaper hos en onormal förträngning i ett blodkärl som sannolikt kommer att ha en betydande inverkan på blodflödet.

Utredarnas arbetshypotes är att hjärt-CT FFR är en användbar prediktor för onormal förträngning i ett blodkärl.