Visuelle Schätzung der fraktionierten koronaren Flussreserve aus der hochauflösenden computertomografischen Koronarangiographie

Die Identifizierung einer abnormalen Verengung eines Blutgefäßes durch nicht-invasive Koronarangiographie bleibt ein spannendes Ziel. Obwohl die Computertomographie (CT) bei Patienten eine klare Rolle gespielt hat, behält sie einige Einschränkungen bei. In erster Linie können Veränderungen des Blutflusses, die zu einer Einschränkung der Blutversorgung von Geweben führen, nicht genau aus der anatomischen Beurteilung einer abnormalen Verengung in einem Blutgefäß vorhergesagt werden - eine Einschränkung sowohl der invasiven als auch der computertomografischen Angiografie. Dies ist wichtig, da es inzwischen eine Reihe von Beweisen gibt, die zeigen, dass eine Revaskularisierung nur bei Vorliegen einer Einschränkung der Blutversorgung von Geweben in Betracht gezogen werden sollte.

Der Goldstandard zur Identifizierung einer Einschränkung der Blutversorgung von Geweben ist die Messung der fraktionalen Flussreserve (FFR), ein dimensionsloser Wert, der als Verhältnis zwischen dem Kreislaufdruck vor und nach einer Verengung eines Blutgefäßes gebildet wird.

Derzeit müssen Patienten mit unbestimmt signifikanter abnormaler Verengung eines Blutgefäßes, die mittels CT identifiziert wurde, einer weiteren Untersuchung auf eine Einschränkung der Blutversorgung des Gewebes unterzogen werden, bevor eine Entscheidung über eine Revaskularisierung getroffen wird.

Als Teil unserer Governance-Verpflichtung zur Aufrechterhaltung unserer Berichtsstandards führen wir eine fortlaufende Prüfung unserer Herz-CT-Praxis durch. Die Forscher identifizierten kürzlich eine Gruppe von Patienten, die sich einer FFR-Messung als Teil der klinischen Routinebehandlung unterzogen hatten, und verglichen diese mit unseren klinischen Berichten, um sicherzustellen, dass angemessene Empfehlungen gegeben wurden. Es schien, dass die Fähigkeit, eine bedeutende abnormale Verengung in einem Blutgefäß vorherzusagen, vernünftig war (~70 %), und daher schlagen wir die Formulierung einer Forschungsfrage vor, um dies weiter zu untersuchen.

Das primäre Ziel dieser Studie ist es, die Genauigkeit einer visuellen Bewertung der wahrscheinlichen Bedeutung einer Verengung eines Blutgefäßes, die im Herz-CT identifiziert wurde, für den Blutfluss im Vergleich zu einer invasiven, fraktionierten Flussreserve zu bestimmen.

Das sekundäre Ziel ist die Bewertung der Merkmale einer abnormalen Verengung in einem Blutgefäß, die wahrscheinlich einen signifikanten Einfluss auf den Blutfluss hat.

Die Arbeitshypothese der Forscher lautet, dass die kardiale CT-FFR ein nützlicher Prädiktor für eine abnormale Verengung eines Blutgefäßes ist.