Patofysiologiske effekter av intrapleurale trykkendringer under terapeutisk thoracentese

Mål for forskningsprosjektet.

Prosjektet omfatter åtte forskningshypoteser og åtte tilsvarende studiemål. De mest relevante målene er:

• Analyse av lungefunksjon og gassutvekslingsparametere i forhold til fjernet pleuralvæskevolum og intrapleurale trykkendringer.
• Evaluering av endringer i lunge- og brystveggkompatibilitet og relaterte endringer i pustearbeid under terapeutisk thoracentese og uttak av pleuravæske.
• Studie av forholdet mellom intrapleurale trykkendringer og hjertefunksjon vurdert ved ekkokardiografi og endringer i serum natriuretisk peptid A og B konsentrasjon.

• Komparativ analyse av påliteligheten til volum-trykkkurvens helningsprediksjon basert på ulike variabler målt før thoracentese og reelle målinger av ventilasjon og intrapleuralt trykk under thoracentese.

  2. Forskningsmetodikk Studien vil bli utført på 60 pasienter med pleural effusjon planlagt for terapeutisk thoracentese.

Studier før thoracentese: kroppspletysmografi, spirometri, lungediffusjonskapasitet (DLCO), arterielle blodgasser, 6 minutters gangtest, ekkokardiografi, serum natriuretisk peptidkonsentrasjon.

Evaluering under thoracentese: kontinuerlig måling av tidevannspust og respirasjonsfrekvens, måling av fjernet pleuralvæskevolum og intrapleuralt trykk, transkutan måling av PO2 og PCO2. Pleuralt kateter vil bli oppbevart i de neste 48 timene for å muliggjøre væskedrenering og intrapleural trykkmåling etter fullført thoracentese.

Overvåking i løpet av 48 timer etter thoracentese: målinger før thoracentese vil bli gjentatt på spesifikke tidspunkter og sammenlignet i to undergrupper (aktiv fysioterapi for å forbedre lunge-re-ekspansjon og passiv lunge-re-ekspansjon).

Intrapleuralt trykk vil bli målt 24 og 48 timer etter thoracentese. Deretter vil kateteret bli fjernet.

Analyse.Signalanalyse og visuell flerdimensjonal analyse utført med bruk av egne dataprogrammer vil være første trinn i analysen. De identifiserte relasjonene mellom de analyserte parametrene bør gjøre det mulig å danne fysiologiske, medisinske og statistiske hypoteser, samt å verifisere analysen av tidligere innhentede data.

Forventet effekt av forskningsprosjektet Studieresultatene vil tillate å definere lungefunksjon, blodgasser og kardiovaskulær funksjon i forhold til endringer i intrapleuralt trykk. Noen av disse korrelasjonene var ikke tidligere undersøkt. Resultatene våre kan påvirke behandlingsstandarder hos pasienter som trenger terapeutisk thoracentese.