Efectos fisiopatológicos de los cambios de presión intrapleural durante la toracocentesis terapéutica

Objetivos del proyecto de investigación.

El proyecto incluye ocho hipótesis de investigación y ocho objetivos de estudio correspondientes. Los objetivos más relevantes son:

• Análisis de la función pulmonar y los parámetros de intercambio gaseoso en relación con el volumen de líquido pleural extraído y los cambios de presión intrapleural.
• Evaluación de los cambios en la distensibilidad de los pulmones y la pared torácica y los cambios relacionados en el trabajo respiratorio durante la toracocentesis terapéutica y la extracción de líquido pleural.
• Estudio de la relación entre los cambios de presión intrapleural y la función cardiaca evaluada por ecocardiografía y alteraciones en la concentración sérica de péptido natriurético A y B.

• Análisis comparativo de la fiabilidad de la predicción de la pendiente de la curva volumen-presión basada en diferentes variables medidas antes de la toracocentesis y medidas reales de ventilación y presión intrapleural durante la toracocentesis.

  2. Metodología de la investigación El estudio se realizará en 60 pacientes con derrame pleural previstos para toracocentesis terapéutica.

Estudios previos a la toracocentesis: pletismografía corporal, espirometría, capacidad de difusión pulmonar (DLCO), gasometría arterial, prueba de marcha de 6 minutos, ecocardiografía, concentración sérica de péptido natriurético.

Evaluación durante la toracocentesis: medición continua de la respiración corriente y la frecuencia respiratoria, medición del volumen de líquido pleural extraído y presión intrapleural, medición transcutánea de PO2 y PCO2. El catéter pleural se mantendrá durante las próximas 48 horas para permitir el drenaje de líquidos y la medición de la presión intrapleural después de completar la toracocentesis.

Monitoreo durante las 48 horas posteriores a la toracocentesis: las mediciones previas a la toracocentesis se repetirán en puntos de tiempo específicos y se compararán en dos subgrupos (fisioterapia activa para mejorar la reexpansión pulmonar y reexpansión pulmonar pasiva).

La presión intrapleural se medirá 24 y 48 horas después de la toracocentesis. Luego, se retirará el catéter.

Análisis. El análisis de señales y el análisis visual multidimensional realizado con el uso de programas informáticos propios será el primer paso del análisis. Las relaciones identificadas entre los parámetros analizados deben permitir formular hipótesis fisiológicas, médicas y estadísticas, así como verificar el análisis de los datos obtenidos previamente.

Impacto esperado del proyecto de investigación Los resultados del estudio permitirán definir la función pulmonar, los gases sanguíneos y la función cardiovascular en relación con los cambios en la presión intrapleural. Algunas de estas correlaciones no habían sido investigadas previamente. Nuestros resultados pueden influir en los estándares de manejo en pacientes que requieren toracocentesis terapéutica.