Patofysiologiske virkninger af intrapleurale trykændringer under terapeutisk Thoracentese

Forskningsprojektets mål.

Projektet omfatter otte forskningshypoteser og otte tilsvarende studiemål. De mest relevante mål er:

• Analyse af lungefunktion og gasudvekslingsparametre i forhold til det fjernede pleuravæskevolumen og intrapleurale trykændringer.
• Evaluering af ændringer i lunge- og brystvæggens compliance og relaterede ændringer i vejrtrækningsarbejdet under terapeutisk thoracentese og pleuralvæskeabstinenser.
• Undersøgelse af forholdet mellem intrapleurale trykændringer og hjertefunktion vurderet ved ekkokardiografi og ændringer i serum natriuretisk peptid A og B koncentration.

• Komparativ analyse af pålideligheden af ​​volumen-trykkurvens hældningsforudsigelse baseret på forskellige variabler målt før thoracentese og reelle målinger af ventilation og intrapleuralt tryk under thoracentese.

  2. Forskningsmetodologi Undersøgelsen vil blive udført på 60 patienter med pleural effusion planlagt til terapeutisk thoracentese.

Undersøgelser før thoracentese: kropsplethysmografi, spirometri, lungediffusionskapacitet (DLCO), arterielle blodgasser, 6 minutters gangtest, ekkokardiografi, serum natriuretisk peptidkoncentration.

Evaluering under thoracentese: kontinuerlig måling af tidal vejrtrækning og respirationsfrekvens, måling af fjernet pleuravæskevolumen og intrapleuralt tryk, transkutan måling af PO2 og PCO2. Pleuralt kateter vil blive opbevaret i de næste 48 timer for at muliggøre væskedræning og intrapleural trykmåling efter afslutning af thoracentese.

Overvågning i løbet af 48 timer efter thoracentese: præ-thoracentese-målinger vil blive gentaget på specifikke tidspunkter og sammenlignet i to undergrupper (aktiv fysioterapi for at forbedre lunge-re-ekspansion og passiv lunge-re-ekspansion).

Intrapleuralt tryk vil blive målt 24 og 48 timer efter thoracentese. Derefter vil kateteret blive fjernet.

Analyse.Signalanalyse og visuel multidimensionel analyse udført med brug af egne computerprogrammer vil være det første trin i analysen. De identificerede relationer mellem de analyserede parametre bør gøre det muligt at danne fysiologiske, medicinske og statistiske hypoteser, samt at verificere analysen af ​​tidligere opnåede data.

Forventet effekt af forskningsprojektet Undersøgelsens resultater vil gøre det muligt at definere lungefunktion, blodgasser og kardiovaskulær funktion i forhold til ændringer i intrapleuralt tryk. Nogle af disse sammenhænge var ikke tidligere blevet undersøgt. Vores resultater kan påvirke håndteringsstandarder hos patienter, der kræver terapeutisk thoracentese.