Az intrapleurális nyomásváltozások kórélettani hatásai a terápiás toracentézis során

Kutatási projekt céljai.

A projekt nyolc kutatási hipotézist és nyolc megfelelő vizsgálati célkitűzést tartalmaz. A legfontosabb célok a következők:

• A tüdőfunkció és a gázcsere paraméterek elemzése az eltávolított pleurális folyadéktérfogat és intrapleurális nyomásváltozások függvényében.
• A tüdő és a mellkasfal megfelelőségének változásainak értékelése, valamint a légzési munkában bekövetkezett változások értékelése terápiás thoracentesis és pleurális folyadékelvonás során.
• Az intrapleurális nyomásváltozások és az echokardiográfiával értékelt szívműködés kapcsolatának, valamint a szérum nátriuretikus peptid A és B koncentrációjának változásának vizsgálata.

• A térfogat-nyomás görbe meredekség-előrejelzésének megbízhatóságának összehasonlító elemzése a toracentézis előtt mért különböző változókon, valamint a thoracentesis alatti lélegeztetés és intrapleurális nyomás valós mérései alapján.

  2. Kutatási módszertan A vizsgálatot 60, terápiás thoracentesisre tervezett pleurális folyadékgyülemben szenvedő betegen végezzük.

Thoracentesis előtti vizsgálatok: test pletizmográfia, spirometria, tüdő diffúziós kapacitás (DLCO), artériás vérgázok, 6 perces sétateszt, echokardiográfia, szérum natriuretikus peptid koncentráció.

Értékelés thoracentesis során: a légzési légzés és a légzésszám folyamatos mérése, az eltávolított pleurális folyadék térfogatának és intrapleurális nyomásának mérése, a PO2 és PCO2 transzkután mérése. A pleurális katétert a következő 48 órában megtartják, hogy lehetővé tegye a folyadék elvezetését és az intrapleurális nyomás mérését a mellkasi műtét befejezése után.

Monitoring 48 órával a mellkasi tágulást követően: a mellkas előtti méréseket meghatározott időpontokban megismétlik, és két alcsoportban hasonlítják össze (aktív fizioterápia a tüdő reexpanziójának javítására és passzív tüdő reexpanzió).

Az intrapleurális nyomást 24 és 48 órával a thoracentesis után mérik. Ezután a katétert eltávolítják.

Elemzés. Az elemzés első lépése a saját számítógépes programokkal végzett jelelemzés és vizuális többdimenziós elemzés. A vizsgált paraméterek között feltárt összefüggések lehetővé teszik fiziológiai, orvosi és statisztikai hipotézisek felállítását, valamint a korábban nyert adatok elemzésének igazolását.

A kutatási projekt várható hatása A vizsgálati eredmények lehetővé teszik a tüdőfunkció, a vérgázok és a kardiovaszkuláris funkció meghatározását az intrapleurális nyomás változásaival összefüggésben. Ezen összefüggések egy részét korábban nem vizsgálták. Eredményeink befolyásolhatják a terápiás thoracentesist igénylő betegek kezelési normáit.