Keuhkonsisäisen paineen muutosten patofysiologiset vaikutukset terapeuttisen rintakehähoidon aikana

Tutkimusprojektin tavoitteet.

Hanke sisältää kahdeksan tutkimushypoteesia ja kahdeksan vastaavaa tutkimustavoitetta. Tärkeimmät tavoitteet ovat:

• Keuhkojen toiminnan ja kaasunvaihtoparametrien analyysi suhteessa poistetun keuhkopussin nesteen tilavuuteen ja keuhkopussinsisäisen paineen muutoksiin.
• Keuhkojen ja rintakehän seinämän hoitomyöntyvyyden muutosten ja niihin liittyvien muutosten arviointi hengitystyössä terapeuttisen rintakehän ja keuhkopussin nesteen poiston aikana.
• Tutkimus keuhkopussinsisäisen paineen muutosten ja sydämen toiminnan välisestä suhteesta, joka on arvioitu kaikukardiografialla, ja muutoksia seerumin natriureettisen peptidin A- ja B-pitoisuuksissa.

• Tilavuus-painekäyrän kaltevuuden ennusteen luotettavuuden vertaileva analyysi, joka perustuu eri muuttujiin, jotka on mitattu ennen rintakehän leikkausta, sekä todellisiin ventilaatio- ja intrapleuraalpainemittauksiin rintakehän leikkaamisen aikana.

  2. Tutkimusmetodologia Tutkimus suoritetaan 60 potilaalle, joilla on keuhkopussin effuusio, jolle on suunniteltu terapeuttista thoracenteesia.

Tutkimukset ennen thoracenteesia: kehon pletysmografia, spirometria, keuhkojen diffuusiokapasiteetti (DLCO), valtimoverikaasut, 6 minuutin kävelytesti, kaikukardiografia, seerumin natriureettisen peptidin pitoisuus.

Arviointi thoracenteesin aikana: jatkuva hengityksen ja hengitystiheyden mittaus, poistetun keuhkopussin nesteen tilavuuden ja keuhkopussinsisäisen paineen mittaus, PO2:n ja PCO2:n transkutaaninen mittaus. Keuhkopussin katetria säilytetään seuraavat 48 tuntia nesteen poistumisen ja keuhkopussin sisäisen paineen mittaamisen mahdollistamiseksi rintakehän leikkauksen jälkeen.

Seuranta 48 tunnin ajan rintakehän leikkauksen jälkeen: rintakehätä edeltävät mittaukset toistetaan tiettyinä ajankohtina ja niitä verrataan kahdessa alaryhmässä (aktiivinen fysioterapia keuhkojen uudelleenlaajenemisen parantamiseksi ja passiivinen keuhkojen uudelleenlaajeneminen).

Intrapleuraalinen paine mitataan 24 ja 48 tuntia rintakehän leikkauksen jälkeen. Sitten katetri poistetaan.

Analyysi. Analyysin ensimmäinen vaihe on signaalianalyysi ja visuaalinen moniulotteinen analyysi omilla tietokoneohjelmilla. Analysoitujen parametrien välillä tunnistettujen suhteiden tulisi mahdollistaa fysiologisten, lääketieteellisten ja tilastollisten hypoteesien muodostaminen sekä aiemmin saatujen tietojen analyysin todentaminen.

Tutkimusprojektin odotetut vaikutukset Tutkimustulosten avulla voidaan määritellä keuhkojen toiminta, verikaasut ja sydän- ja verisuonitoiminta suhteessa keuhkopussin paineen muutoksiin. Joitakin näistä korrelaatioista ei ollut aiemmin tutkittu. Tuloksemme voivat vaikuttaa hoitostandardeihin potilailla, jotka tarvitsevat terapeuttista toracenteesia.