Efeitos fisiopatológicos das alterações da pressão intrapleural durante a toracocentese terapêutica

Objetivos do projeto de pesquisa.

O projeto inclui oito hipóteses de pesquisa e oito objetivos de estudo correspondentes. Os objetivos mais relevantes são:

• Análise da função pulmonar e dos parâmetros das trocas gasosas em relação ao volume de líquido pleural removido e às alterações da pressão intrapleural.
• Avaliação das alterações na complacência pulmonar e da parede torácica e alterações relacionadas no trabalho respiratório durante a toracocentese terapêutica e a retirada do líquido pleural.
• Estudo da relação entre alterações da pressão intrapleural e função cardíaca avaliada por ecocardiografia e alterações na concentração sérica de peptídeos natriuréticos A e B.

• Análise comparativa da confiabilidade da previsão da inclinação da curva volume-pressão com base em diferentes variáveis ​​medidas antes da toracocentese e medidas reais de ventilação e pressão intrapleural durante a toracocentese.

  2. Metodologia da pesquisa O estudo será realizado em 60 pacientes com derrame pleural planejados para toracocentese terapêutica.

Estudos antes da toracocentese: pletismografia corporal, espirometria, capacidade de difusão pulmonar (DLCO), gasometria arterial, teste de caminhada de 6 minutos, ecocardiografia, concentração sérica de peptídeo natriurético.

Avaliação durante a toracocentese: medição contínua da respiração corrente e frequência respiratória, medição do volume de líquido pleural removido e pressão intrapleural, medição transcutânea de PO2 e PCO2. O cateter pleural será retido pelas próximas 48 horas para permitir a drenagem de fluidos e a medição da pressão intrapleural após a conclusão da toracocentese.

Monitoramento durante 48 horas após a toracocentese: as medidas pré-toracocentese serão repetidas em momentos específicos e comparadas em dois subgrupos (fisioterapia ativa para melhorar a reexpansão pulmonar e reexpansão pulmonar passiva).

A pressão intrapleural será medida 24 e 48 horas após a toracocentese. Em seguida, o cateter será removido.

Análise.A análise de sinal e análise multidimensional visual realizada com o uso de programas de computador próprios será o primeiro passo da análise. As relações identificadas entre os parâmetros analisados ​​devem permitir formular hipóteses fisiológicas, médicas e estatísticas, bem como verificar a análise de dados previamente obtidos.

Impacto esperado do projeto de pesquisa Os resultados do estudo permitirão definir a função pulmonar, gasometria e função cardiovascular em relação às mudanças na pressão intrapleural. Algumas dessas correlações não haviam sido previamente investigadas. Nossos resultados podem influenciar os padrões de manejo em pacientes que necessitam de toracocentese terapêutica.