Patofysiologiska effekter av intrapleurala tryckförändringar under terapeutisk toracentes

Mål för forskningsprojektet.

Projektet omfattar åtta forskningshypoteser och åtta motsvarande studiemål. De mest relevanta målen är:

• Analys av lungfunktion och gasutbytesparametrar i relation till den avlägsnade pleuravätskevolymen och intrapleurala tryckförändringar.
• Utvärdering av förändringar i lung- och bröstväggskompatibilitet och relaterade förändringar i andningsarbetet under terapeutisk thoracentes och pleuravätskeabstinens.
• Studie av sambandet mellan intrapleurala tryckförändringar och hjärtfunktion bedömd med ekokardiografi och förändringar i serum natriuretisk peptid A och B koncentration.

• Jämförande analys av tillförlitligheten av volym-tryckkurvans lutningsprediktion baserad på olika variabler uppmätta före thoracentes och verkliga mätningar av ventilation och intrapleuralt tryck under thoracentes.

  2. Forskningsmetodik Studien kommer att utföras på 60 patienter med pleurautgjutning planerad för terapeutisk toracentes.

Studier före thoracentes: kroppspletysmografi, spirometri, lungdiffusionskapacitet (DLCO), arteriella blodgaser, 6 minuters promenadtest, ekokardiografi, serum natriuretisk peptidkoncentration.

Utvärdering under thoracentes: kontinuerlig mätning av tidal andning och andningsfrekvens, mätning av avlägsnad pleuralvätskevolym och intrapleuralt tryck, transkutan mätning av PO2 och PCO2. Pleuralkatetern kommer att behållas under de kommande 48 timmarna för att möjliggöra vätskedränering och intrapleural tryckmätning efter avslutad thoracentes.

Övervakning under 48 timmar efter thoracentes: mätningar före thoracentes kommer att upprepas vid specifika tidpunkter och jämförs i två undergrupper (aktiv sjukgymnastik för att förbättra lungåterexpansion och passiv lungåterexpansion).

Intrapleuralt tryck kommer att mätas 24 och 48 timmar efter thoracentes. Därefter tas katetern bort.

Analys.Signalanalys och visuell multidimensionell analys utförd med användning av egna datorprogram kommer att vara det första steget i analysen. De identifierade sambanden mellan de analyserade parametrarna bör göra det möjligt att bilda fysiologiska, medicinska och statistiska hypoteser, samt att verifiera analysen av tidigare erhållna data.

Förväntad effekt av forskningsprojektet Studieresultaten kommer att göra det möjligt att definiera lungfunktion, blodgaser och kardiovaskulär funktion i relation till förändringar i intrapleuralt tryck. Vissa av dessa samband hade inte undersökts tidigare. Våra resultat kan påverka hanteringsstandarder hos patienter som behöver terapeutisk thoracentes.