Forebygging av propofol-injeksjonssmerter (VRS)

150 ASA I-II-pasienter i alderen 18-65 år og planlagt for elektiv kirurgi ble inkludert i studien. Pasientene ble tilfeldig tildelt en av tre like grupper ved å bruke en Excel (Microsoft, USA) generert randomiseringstabell. Ingen pasienter fikk premedisinering. Ved ankomst til operasjonsrommet etter overvåking [EKG, ikke-invasivt blodtrykk, pulsoksymeter og bispektral indeks (BIS)], ble en 20 gauge kanyle satt inn i en vene på dorsum av pasientens ikke-dominante hånd og %0,9 NaCl-infusjon ble startet kl. en hastighet på 5 ml/kg/t i 5 minutter, deretter i.v. infusjonen ble stoppet og armen med i.v. linje ble forhøyet i 15 s for drenering av venøst ​​blod. En tourniquet ble plassert på underarmen for å produsere en venøs okklusjon i 1 minutt. Pasientene ble forbehandlet av anestesilege blindet for gruppene. Før anestesi-induksjonen mottok gruppe C (kontroll, n=50) og gruppe M (blanding, n=50) 5 ml isotonisk saltvann, mens gruppe F (fentanyl, n=50) fikk 2 mikrogram/kg fentanyl fortynnet med saltvann til sammen volum på 5 ml som forbehandling. (Propofol 1% Fresenius-FRESENIUS CABI- Fentanyl 0,05 mg/ml JANSSEN-CILAG ) Legemidlene ble tilberedt av en av etterforskerne blindet for studiegruppene. Forbehandlingsløsninger var identiske i utseende. pH-verdien til fentanyl-, propofol- og fentanyl-propofol-blandingen ble målt ved laboratoriet ved vårt universitet med pH-meter. For pasientene i gruppe M ble det tilberedt en blanding av propofol og fentanyl ved bruk av 20 ml propofol og 4 ml fentanyl. Etter at tourniqueten ble frigjort, fikk pasienter i gruppe C og F 5 ml propofol, mens pasienter i gruppe M fikk 5 ml av denne blandingen. 10 sekunder etter at studiemedikamentene var gitt, ble et standardspørsmål om komforten ved injeksjonen stilt til pasienten. Vi brukte den verbale vurderingsskalaen (VRS) for evaluering av propofol-injeksjonssmerter. (0: ingen (negativ respons på avhør), 1: mild smerte (smerte rapportert kun som svar på avhør uten atferdstegn, 2: moderat smerte (smerte rapportert som svar på avhør og ledsaget av et atferdstegn eller smerte rapportert spontant uten avhør), 3: alvorlig smerte (sterk vokal respons eller respons ledsaget av ansiktsgrimasering, tilbaketrekking av armer eller tårer). Alle pasientene var i stand til å svare på spørsmålet om smertene og hos alle pasientene var BIS over 80 på det tidspunktet. Den gjenværende dosen av propofol og fentanyl ble deretter gitt for å fullføre induksjonen av anestesi. Fullstendig induksjonsdose var propofol 2 mg/kg og fentanyl 2 mcg/kg. Fordi gruppe F og gruppe M allerede hadde fått 2 mcg/kg fentanyl før, fikk bare gruppe C-pasienter 2 mcg/kg fentanyl etter muskelavslappingsmidlet. Før induksjon av anestesi forklarte anestesilege alle pasientene at de vil få en iv. bedøvelse som kan føre til smerte på injeksjonspunktet, hånden eller armen.

STATISTISKE ANALYSER: Smerte ved injeksjon av propofol var det primære resultatet i studien. Det er rapportert at forekomsten av propofol-injeksjonssmerter er omtrent 70 %, og for å redusere denne forekomsten til 35 %, er det beregnet at 49 pasienter var nødvendig i hver gruppe med en type I-feil på 0,05 og kraft på 90 %. På grunn av mulig frafall i alle grupper ble 50 pasienter tatt med i studien. Demografiske data ble sammenlignet med Students t-test. Fishers Exact test og x2 tester ble brukt for å vurdere forskjeller mellom kategoriske variabler. En p-verdi < 0,05 ble ansett som signifikant.