Forebyggelse af Propofol Injection Smerter (VRS)

150 ASA I-II-patienter i alderen 18-65 år og planlagt til elektiv kirurgi blev inkluderet i undersøgelsen. Patienter blev tilfældigt tildelt en af ​​tre lige store grupper ved hjælp af en Excel (Microsoft, USA) genereret randomiseringstabel. Ingen patient modtog præmedicinering. Ved ankomst til operationsstuen efter monitorering [EKG, non-invasivt blodtryk, pulsoximeter og bispektralt indeks (BIS)] blev en 20 gauge kanyle indsat i en vene på ryggen af ​​patientens ikke-dominante hånd og %0,9 NaCl-infusion blev startet kl. en hastighed på 5 ml/kg/time i 5 minutter, derefter i.v. infusion blev stoppet og armen med i.v. linje var forhøjet i 15 s for dræning af venøst ​​blod. En tourniquet blev anbragt på underarmen for at frembringe en venøs okklusion i 1 minut. Patienterne blev forbehandlet af anæstesiologen blindet for grupperne. Før anæstesiinduktionen modtog gruppe C (kontrol, n=50) og gruppe M (blanding, n=50) 5 ml isotonisk saltvand, mens gruppe F (fentanyl, n=50) modtog 2 mikrogram/kg fentanyl fortyndet med saltvand i alt volumen på 5 ml som forbehandling. (Propofol 1% Fresenius-FRESENIUS CABI- Fentanyl 0,05 mg/ml JANSSEN-CILAG ) Lægemidlerne blev fremstillet af en af ​​efterforskerne, der var blindet for undersøgelsesgrupperne. Forbehandlingsopløsninger var identiske i udseende. pH-værdien af ​​fentanyl-, propofol- og fentanyl-propofol-blandingen blev målt på laboratoriet på vores universitet med pH-meter. Til patienterne i gruppe M blev der fremstillet en blanding af propofol og fentanyl under anvendelse af 20 ml propofol og 4 ml fentanyl. Efter at tourniquet var frigivet, modtog patienter i gruppe C og F 5 ml propofol, mens patienter i gruppe M modtog 5 ml af denne blanding. 10 sekunder efter, at undersøgelseslægemidlerne var blevet givet, blev der stillet et standardspørgsmål til patienten om komforten ved injektionen. Vi brugte den verbale vurderingsskala (VRS) til evaluering af propofol-injektionssmerter. (0: ingen (negativ respons på spørgsmål), 1: mild smerte (smerte rapporteret kun som svar på spørgsmål uden nogen adfærdstegn, 2: moderat smerte (smerte rapporteret som svar på spørgsmål og ledsaget af et adfærdstegn eller smerte rapporteret spontant uden spørgende), 3: svær smerte (stærk vokal respons eller respons ledsaget af ansigtsgrimasser, tilbagetrækning af arme eller tårer). Alle patienter var i stand til at svare på spørgsmålet om smerterne og hos alle patienter var BIS over 80 på det tidspunkt. Den resterende dosis af propofol og fentanyl blev derefter givet for at fuldføre induktionen af ​​anæstesi. Komplet induktionsdosis var propofol 2 mg/kg og fentanyl 2 mcg/kg. Fordi gruppe F og gruppe M allerede havde modtaget 2 mcg/kg fentanyl før, fik kun gruppe C-patienter 2 mcg/kg fentanyl efter det muskelafslappende middel. Før induktion af anæstesi forklarede anæstesiolog alle patienter, at de vil modtage en iv. bedøvelsesmiddel, der kan føre til smerter på injektionsstedet, hånden eller armen.

STATISTISKE ANALYSER: Smerte ved injektion af propofol var det primære resultat i undersøgelsen. Det er rapporteret, at forekomsten af ​​propofol-injektionssmerter er ca. 70 %, og for at mindske denne forekomst til 35 %, er det beregnet, at der var behov for 49 patienter i hver gruppe med en type I-fejl på 0,05 og en styrke på 90 %. På grund af muligt frafald i alle grupper blev 50 patienter taget med i undersøgelsen. Demografiske data blev sammenlignet med Students t-test. Fishers Exact test og x2 test blev brugt til at vurdere forskelle mellem kategoriske variabler. En p-værdi < 0,05 blev betragtet som signifikant.