Prevenção da Dor da Injeção de Propofol (VRS)

150 pacientes ASA I-II, com idades entre 18 e 65 anos e agendados para cirurgia eletiva foram incluídos no estudo. Os pacientes foram aleatoriamente designados para um dos três grupos iguais usando uma tabela de randomização gerada pelo Excel (Microsoft, EUA). Nenhum paciente recebeu pré-medicação. Na chegada à sala de operação após monitoramento [ECG, pressão arterial não invasiva, oxímetro de pulso e índice bispectral (BIS)], uma cânula de calibre 20 foi inserida em uma veia no dorso da mão não dominante do paciente e a infusão de %0,9 NaCl foi iniciada em uma taxa de 5 ml/kg/h durante 5 min, depois i.v. a infusão foi interrompida e o braço com a injeção i.v. linha foi elevada por 15 s para drenagem de sangue venoso. Um torniquete foi colocado no antebraço para produzir uma oclusão venosa por 1 minuto. Os pacientes foram pré-tratados pelo anestesiologista que desconhecia os grupos. Antes da indução da anestesia, o Grupo C (Controle, n=50) e o grupo M (mistura, n=50) receberam 5 ml de solução salina isotônica, enquanto o grupo F (fentanil, n=50) recebeu 2micgr/kg de fentanil diluído com solução salina em um total volume de 5 ml como pré-tratamento. (Propofol 1% Fresenius-FRESENIUS CABI- Fentanil 0,05 mg/ml JANSSEN-CILAG ) As drogas foram preparadas por um dos investigadores que desconhecia os grupos de estudo. As soluções de pré-tratamento eram idênticas em aparência. O valor do pH da mistura de fentanil, propofol e fentanil-propofol foi medido no laboratório de nossa universidade com medidor de pH. Para os pacientes do Grupo M, uma mistura de propofol e fentanil foi preparada com 20 ml de propofol e 4 ml de fentanil. Após a liberação do torniquete, os pacientes dos grupos C e F receberam 5 ml de propofol, enquanto os pacientes do grupo M receberam 5 ml dessa mistura. 10 segundos após os medicamentos do estudo terem sido administrados, uma pergunta padrão sobre o conforto da injeção foi feita ao paciente. Usamos a escala de classificação verbal (VRS) para avaliação da dor da injeção de propofol. (0: nenhuma (resposta negativa ao questionamento), 1: dor leve (dor relatada apenas em resposta ao questionamento sem quaisquer sinais comportamentais, 2: dor moderada (dor relatada em resposta ao questionamento e acompanhada de um sinal comportamental ou dor relatada espontaneamente sem questionamento), 3: dor intensa (resposta vocal forte ou resposta acompanhada de caretas faciais, retirada do braço ou lágrimas). Todos os pacientes conseguiram responder à pergunta sobre a dor e em todos os pacientes o BIS estava acima de 80 naquele momento. A dose restante de propofol e fentanil foi então administrada para completar a indução anestésica. A dose de indução completa foi propofol 2 mg/kg e fentanil 2 mcg/kg. Como o Grupo F e o Grupo M já haviam recebido 2 mcg/kg de fentanil anteriormente, apenas os pacientes do Grupo C receberam 2 mcg/kg de fentanil após o relaxante muscular. Antes da indução da anestesia, o anestesiologista explicou a todos os pacientes que eles receberão uma injeção intravenosa. anestésico que pode causar dor no ponto de injeção, mão ou braço.

ANÁLISES ESTATÍSTICAS: A dor causada pela injeção de propofol foi o desfecho primário do estudo. Relata-se que a incidência de dor à injeção de propofol é de aproximadamente 70% e para diminuir essa incidência para 35%, calcula-se que foram necessários 49 pacientes em cada grupo com erro tipo I de 0,05 e poder de 90%. Devido a possíveis desistências em todos os grupos, 50 pacientes foram incluídos no estudo. Os dados demográficos foram comparados com o teste t de Student. O teste Exato de Fisher e os testes x2 foram usados ​​para avaliar as diferenças entre as variáveis ​​categóricas. Um valor de p < 0,05 foi considerado significativo.