Профилактика боли при инъекциях пропофола (VRS)

В исследование были включены 150 пациентов с ASA I-II в возрасте от 18 до 65 лет, которым была назначена плановая операция. Пациенты были случайным образом распределены в одну из трех равных групп с использованием сгенерированной Excel (Microsoft, США) таблицы рандомизации. Ни один пациент не получил премедикацию. По прибытии в операционную после мониторинга [ЭКГ, неинвазивного артериального давления, пульсоксиметра и биспектрального индекса (BIS)] канюля 20 G была введена в вену на тыльной стороне недоминантной руки пациента и начата инфузия % 0,9 NaCl в скорость 5 мл/кг/ч в течение 5 мин, затем в/в. инфузию прекратили и руку с в.в. линия была приподнята на 15 с для оттока венозной крови. На предплечье накладывали жгут для создания венозной окклюзии на 1 минуту. Пациенты были предварительно обработаны анестезиологом, слепым к группам. Перед индукцией анестезии группа С (контроль, n=50) и группа М (смесь, n=50) получали 5 мл изотонического раствора, тогда как группа F (фентанил, n=50) получала 2 мкг/кг фентанила, разбавленного физиологическим раствором, при общей объем 5 мл в качестве предварительной обработки. (Пропофол 1% Fresenius-FRESENIUS CABI- Фентанил 0,05 мг/мл JANSSEN-CILAG ) Препараты были приготовлены одним из исследователей, не знающим исследуемых групп. Растворы для предварительной обработки были идентичны по внешнему виду. Значение рН фентанила, пропофола и смеси фентанил-пропофол измеряли в лаборатории нашего университета с помощью рН-метра. Для пациентов группы М готовили смесь пропофола и фентанила, используя 20 мл пропофола и 4 мл фентанила. После снятия жгута пациенты в группах С и F получали по 5 мл пропофола, тогда как пациенты в группе М получали по 5 мл этой смеси. Через 10 секунд после введения исследуемых препаратов пациенту задавался стандартный вопрос о комфортности инъекции. Мы использовали вербальную оценочную шкалу (VRS) для оценки боли при инъекции пропофола. (0: нет (отрицательный ответ на вопрос), 1: легкая боль (о боли сообщалось только в ответ на вопрос без каких-либо поведенческих признаков, 2: умеренная боль (о боли сообщалось в ответ на вопрос и сопровождалась поведенческим признаком, или о боли сообщалось спонтанно без каких-либо поведенческих признаков). вопрос), 3: сильная боль (сильная голосовая реакция или реакция, сопровождающаяся гримасой лица, отдергиванием руки или слезами). Все пациенты смогли ответить на вопрос о боли, и у всех пациентов BIS на тот момент был выше 80. Затем вводили оставшуюся дозу пропофола и фентанила для завершения индукции анестезии. Полная индукционная доза составляла 2 мг/кг пропофола и 2 мкг/кг фентанила. Поскольку группа F и группа М уже получали 2 мкг/кг фентанила ранее, только пациенты группы С получали 2 мкг/кг фентанила после миорелаксанта. Перед индукцией анестезии анестезиолог объяснил всем пациентам, что они получат внутривенное введение. анестетик, который может вызвать боль в месте инъекции, кисти или предплечье.

СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ: боль от инъекции пропофола была основным исходом в исследовании. Сообщается, что частота возникновения болей при инъекциях пропофола составляет примерно 70%, и для снижения этой частоты до 35%, подсчитано, что в каждой группе было необходимо 49 пациентов с ошибкой типа I 0,05 и мощностью 90%. В связи с возможным отсевом во всех группах в исследование было включено 50 пациентов. Демографические данные сравнивались с критерием Стьюдента. Точный критерий Фишера и критерий x2 использовались для оценки различий между категориальными переменными. Значение p <0,05 считалось значимым.