Hjernestimulering og håndtrening hos barn med hemiparese

Hemiparetisk cerebral parese påvirker motorisk funksjon hos barn under utvikling og gjennom hele livet. Underskuddene man ser er resultatet både av den medfødte hjernelesjonen og den påfølgende plastisiteten som kan svekke funksjonen til de overlevende nevronene i den skadede hjernen.

Mange nåværende behandlinger har begrenset innflytelse på barns neurorecovery. Begrensningsindusert bevegelsesterapi (CIMT) som involverer å begrense det upåvirkede lemmet for å oppmuntre til bruk av det berørte lemmet, har vist lovende, men med ny teknologi som avslører potensialet til direkte å påvirke hjernen, er det et presserende behov for å studere synergien til kombinerte teknikker.

Ikke-invasiv hjernestimulering (NIBS) som en direkte nevromodulatorisk intervensjon har potensial til å virke synergistisk med CIMT for å påvirke nevro-recovery.

Ved å kombinere atferdsterapier, begrensningsindusert bevegelsesterapi (CIMT), med en ny form for nevromodulasjon, transkraniell likestrømstimulering (tDCS), undersøkte vi påvirkningen av denne intervensjonen på forbedrede motoriske utfall hos barn med cerebral parese. Studiehypotesene omgir sikkerheten, gjennomførbarheten og effekten av kombinert CIMT og tDCS, der de barna som mottar den kombinerte intervensjonen ikke vil avsløre noen alvorlige uønskede hendelser, men likevel forbedret håndfunksjon og kortikal eksitabilitet.

Merk: I tillegg til kombinasjonen av NIBS med CIMT, undersøkte vi også kombinasjonen av NIBS med en annen form for motorisk intervensjon, bimanuell eller tohånds trening. Under bimanuell trening engasjerer barn begge hender i bevegelser. Målet med bimanuell trening er å lære barn hvordan de mest effektivt kan bruke hendene i samarbeid. Under bimanuell trening leker barna med spill og leker som krever bruk av begge hender. Barn praktiserer også dagligdagse aktiviteter som krever bruk av begge hender, som å sette håret i en hestehale, knyte sko og kneppe klær. N=8 for denne pilotstudien og ingen randomisering. (Burke Medical Research Institute samarbeidet med Columbia University og gjorde en parallell pilotstudie. N=8 (PIs Friel og Gordon; Protokoll BRC449)