Estimulación cerebral y entrenamiento manual en niños con hemiparesia

La parálisis cerebral hemiparética influye en la función motora de los niños durante el desarrollo y durante toda su vida. Los déficits que uno ve son el resultado tanto de la lesión cerebral inducida congénitamente como de la plasticidad posterior que puede afectar la función de las neuronas sobrevivientes en el cerebro dañado.

Muchos tratamientos actuales tienen una influencia limitada en la recuperación neurológica de los niños. La terapia de movimiento inducido por restricciones (CIMT, por sus siglas en inglés) que implica restringir la extremidad no afectada para alentar el uso de la extremidad afectada se ha mostrado prometedora, pero con la nueva tecnología que revela el potencial para influir directamente en el cerebro, existe una necesidad urgente de estudiar la sinergia de las técnicas combinadas.

La estimulación cerebral no invasiva (NIBS) como intervención neuromoduladora directa tiene el potencial de actuar sinérgicamente con CIMT para influir en la recuperación neurológica.

Combinando terapias conductuales, terapia de movimiento inducido por restricción (CIMT), con una forma novedosa de neuromodulación, estimulación de corriente continua transcraneal (tDCS), investigamos la influencia de esta intervención en mejores resultados motores en niños con parálisis cerebral. Las hipótesis del estudio giran en torno a la seguridad, viabilidad y eficacia de CIMT y tDCS combinados, en los que los niños que reciben la intervención combinada no revelarán eventos adversos importantes, pero mejorarán la función de la mano y la excitabilidad cortical.

Nota: además de la combinación de NIBS con CIMT, también investigamos la combinación de NIBS con otra forma de intervención motora, entrenamiento bimanual o con dos manos. Durante el entrenamiento bimanual, los niños involucran ambas manos en los movimientos. El objetivo del entrenamiento bimanual es enseñar a los niños cómo usar sus manos de manera cooperativa de la manera más efectiva. Durante el entrenamiento bimanual, los niños juegan con juegos y juguetes que requieren el uso de ambas manos. Los niños también practican actividades de la vida diaria que requieren el uso de ambas manos, como hacerse una cola de caballo, atarse los zapatos y abotonarse la ropa. N=8 para este estudio piloto y sin aleatorización. (El Instituto de Investigación Médica Burke se asoció con la Universidad de Columbia e hizo un estudio piloto paralelo. N=8 (IP Friel y Gordon; Protocolo BRC449)