Hjernestimulation og håndtræning hos børn med hemiparese

Hemiparetisk cerebral parese påvirker motorisk funktion hos børn under udvikling og gennem hele deres levetid. De underskud, man ser, er resultatet både af den medfødte hjernelæsion og den efterfølgende plasticitet, der kan forringe funktionen af ​​de overlevende neuroner i den beskadigede hjerne.

Mange nuværende behandlinger har begrænset indflydelse på børns neurorecovery. Constraint-induced movement therapy (CIMT), der involverer begrænsning af det upåvirkede lem for at tilskynde til brug af det berørte lem, har vist lovende, men med ny teknologi, der afslører potentialet til direkte at påvirke hjernen, er der et presserende behov for at studere synergien af ​​kombinerede teknikker.

Ikke-invasiv hjernestimulation (NIBS) som en direkte neuromodulatorisk intervention har potentialet til at virke synergistisk med CIMT for at påvirke neurorecovery.

Ved at kombinere adfærdsterapier, begrænsningsinduceret bevægelsesterapi (CIMT), med en ny form for neuromodulation, transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS), undersøgte vi denne interventions indflydelse på forbedrede motoriske resultater hos børn med cerebral parese. Studiehypoteserne omgiver sikkerheden, gennemførligheden og effektiviteten af ​​kombineret CIMT og tDCS, hvor de børn, der modtager den kombinerede intervention, ikke vil afsløre nogen større uønskede hændelser, men alligevel forbedret håndfunktion og kortikal excitabilitet.

Bemærk: Ud over kombinationen af ​​NIBS med CIMT undersøgte vi også kombinationen af ​​NIBS med en anden form for motorisk intervention, bimanuel eller tohåndstræning. Under bimanuel træning engagerer børn begge hænder i bevægelser. Målet med bimanuel træning er at lære børn, hvordan de mest effektivt bruger deres hænder i samarbejde. Under bimanuel træning leger børn med spil og legetøj, der kræver brug af begge hænder. Børn praktiserer også dagligdags aktiviteter, der kræver brug af begge hænder, såsom at sætte hår i en hestehale, binde sko og knappe tøj. N=8 for denne pilotundersøgelse og ingen randomisering. (Burke Medical Research Institute samarbejdede med Columbia University og lavede en parallel pilotundersøgelse. N=8 (PI'er Friel og Gordon; protokol BRC449)