Hjärnstimulering och handträning hos barn med hemipares

Hemiparetisk cerebral pares påverkar motorisk funktion hos barn under utvecklingen och under hela deras livstid. De underskott man ser är resultatet både av den medfödda inducerade hjärnskadan och den efterföljande plasticiteten som kan försämra funktionen hos de överlevande neuronerna i den skadade hjärnan.

Många nuvarande behandlingar har begränsad inverkan på barns neuroåterhämtning. Begränsningsinducerad rörelseterapi (CIMT) som involverar att begränsa den opåverkade extremiteten för att uppmuntra användningen av den drabbade extremiteten har visat sig lovande, men med ny teknologi som avslöjar potentialen att direkt påverka hjärnan, finns det ett akut behov av att studera synergin med kombinerade tekniker.

Icke-invasiv hjärnstimulering (NIBS) som en direkt neuromodulerande intervention har potential att agera synergistiskt med CIMT för att påverka neuroåterhämtning.

Genom att kombinera beteendeterapier, tvångsinducerad rörelseterapi (CIMT), med en ny form av neuromodulering, transkraniell likströmsstimulering (tDCS), undersökte vi påverkan av denna intervention på förbättrade motoriska resultat hos barn med cerebral pares. Studiehypoteserna omger säkerheten, genomförbarheten och effektiviteten av kombinerad CIMT och tDCS där de barn som får den kombinerade interventionen inte kommer att avslöja några större biverkningar, men ändå förbättrad handfunktion och kortikal excitabilitet.

Att notera: Förutom kombinationen av NIBS med CIMT, undersökte vi också kombinationen av NIBS med en annan form av motorisk intervention, bimanuell eller tvåhands träning. Under bimanuell träning engagerar barn båda händerna i rörelser. Målet med bimanuell träning är att lära barn hur man mest effektivt använder sina händer i samarbete. Under bimanuell träning leker barn med spel och leksaker som kräver användning av båda händerna. Barn utövar också dagliga aktiviteter som kräver användning av båda händerna, som att sätta håret i en hästsvans, knyta skor och knäppa kläder. N=8 för denna pilotstudie och ingen randomisering. (Burke Medical Research Institute samarbetade med Columbia University och gjorde en parallell pilotstudie. N=8 (PI:s Friel och Gordon; protokoll BRC449)