Lekkasjetrykk etter forsterkning i mageprøver

Hensikten med denne studien er å evaluere den mekaniske styrken til ulike stiftlinjeforsterkningsteknikker ved å bruke den reseksjonerte delen av magen hos pasienter som gjennomgår laparoskopisk ermet gastrectomy. Prøven vil bli tatt på operasjonstidspunktet, den forrige stiftelinjen vil bli fjernet, og en ny stiftelinje med en av de undersøkende forsterkningsprosedyrene vil bli brukt. Stiftelinjeteknikkene som skal brukes i denne studien inkluderer ikke-støttet og ikke-imbrikert oversying, ikke-støttet og imbricert suturlinje, støttet stifting og ingen forsterkning (se protokoll for beskrivelse av hver). Prøven vil deretter bli ført til likhuset hvor den eksperimentelle prosedyren vil bli utført innen 6 timer etter prøveanskaffelse. Prøven festes til et kateter med en trykkmonitor, og blått fargestoff vil bli dryppet inn i prøven inntil lekkasje sees. Tilstedeværelsen av lekkasje indikerer svikt i stiftelinjen. Det vil bli utført detaljerte målinger av alle prøver, og det vil også bli utført lekkasjetrykk og plassering i prøven der lekkasjen oppsto. Prøven vil deretter bli overført til patologi for å gjennomgå rutinemessig patologisk undersøkelse.

Denne eksperimentelle prosedyren har blitt brukt tidligere i publisert litteratur med dyreprøver, men aldri med humant vev. En mulig årsak til manglende testing i magestiftlinjen hos pasienter etter sleeve gastrectomy er at de tekniske aspektene ved fedmekirurgi ble utviklet ved bruk av gastric bypass; en prosedyre hvor magesekken er delt, men ikke skåret ut.

Etterforskerne antar at prøvene behandlet med stiftlinjestøttemateriale vil svikte ved et høyere trykk enn de uten forsterkning. Etterforskerne vil også undersøke plasseringen av feilen for å fastslå om det er et konsekvent svakhetssted. Skulle denne studien gi konsistente resultater, ville det bidra til å bestemme en standardtilnærming for forsterkning av stiftlinje etter laparoskopisk ermet gastrectomy. I tillegg, hvis plasseringen av lekkasjen er konsistent, kan denne informasjonen bidra til å drive tekniske endringer som kan redusere lekkasjen, en sjelden, men potensielt ødeleggende risiko for denne og andre vekttapsoperasjoner.