Pression de fuite après renforcement dans les échantillons gastriques

Le but de cette étude est d'évaluer la résistance mécanique de diverses techniques de renforcement de la ligne d'agrafes utilisant la partie réséquée de l'estomac chez les patients subissant une gastrectomie laparoscopique. L'échantillon sera prélevé au moment de la chirurgie, la ligne d'agrafes précédente sera excisée et une nouvelle ligne d'agrafes avec l'une des procédures de renforcement d'investigation sera appliquée. Les techniques de ligne d'agrafes à utiliser dans cette étude comprennent la ligne de suture non étayée et non imbriquée, la ligne de suture non étayée et imbriquée, l'agrafage étayé et aucun renfort (voir le protocole pour la description de chacun). L'échantillon sera ensuite transporté à la morgue où la procédure expérimentale sera effectuée dans les 6 heures suivant l'obtention de l'échantillon. L'échantillon sera attaché à un cathéter avec un moniteur de pression et un colorant bleu sera instillé dans l'échantillon jusqu'à ce qu'une fuite soit visible. La présence d'une fuite indique une défaillance de la ligne d'agrafage. Des mesures détaillées de tous les spécimens seront effectuées, ainsi que la pression de fuite et l'emplacement dans le spécimen où la fuite s'est produite. L'échantillon sera ensuite remis à la pathologie pour subir un examen pathologique de routine.

Cette procédure expérimentale a déjà été utilisée dans la littérature publiée avec des échantillons d'animaux, mais jamais avec des tissus humains. Une raison possible de l'absence de tests dans la ligne d'agrafage gastrique chez les patients après une sleeve gastrectomie est que les aspects techniques de la chirurgie bariatrique ont été développés à l'aide d'un pontage gastrique ; une procédure où l'estomac est divisé mais pas excisé.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les spécimens traités avec un matériau de renforcement de la ligne d'agrafes échoueront à une pression plus élevée que ceux sans renfort. Les enquêteurs exploreront également l'emplacement de l'échec pour déterminer s'il existe un site constant de faiblesse. Si cette étude donnait des résultats cohérents, elle aiderait à déterminer une approche standard pour le renforcement de la ligne d'agrafage après une sleeve gastrectomie laparoscopique. De plus, si l'emplacement de la fuite est cohérent, ces informations peuvent aider à conduire des changements techniques qui pourraient réduire le taux de fuite, un risque peu fréquent mais potentiellement dévastateur de cela et d'autres chirurgies de perte de poids.