Tilrettelegging for HIV/AIDS og HIV-testing for pasienter på akuttmottaket

Uavhengig av hvordan pasienter blir informert, vet ikke etterforskerne hvor godt eller hvor lenge kunnskap om hiv/aids og hiv-testing beholdes, om denne informasjonen skal leveres i henhold til pasientens behov og evner, og om oppbevaring av denne kunnskapen påvirker fremtidig hiv teste atferd.

Etterforskerne vil gjennomføre en randomisert, kontrollert, langsgående studie på flere steder blant 600 engelsk- og 600 spansktalende 18-64 år gamle ED-pasienter for å undersøke disse spørsmålene. Ved å bruke et gyldig mål på helsekompetanse, vil etterforskerne stratifisere utvalget vårt innen språk etter helsekunnskapsnivå (lavere vs. høyere). Etterforskerne vil tilfeldig tildele pasienter til å motta informasjon om HIV/AIDS og HIV-testing via video eller billedbrosjyre. Ett år etter påmelding vil etterforskerne tilby deltakerne en mulighet til å bli testet på nytt for HIV.

På hvert studiested (Birmingham, Cincinnati, Los Angeles og Providence) vil etterforskerne rekruttere 300 pasienter for totalt 1200 pasienter. Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt informasjon om hiv/aids og hiv-testing fra en sammenlignbar billedbrosjyre eller en video. Randomisering vil bli stratifisert etter helsekunnskapsnivå (lavere vs. høyere) og språk (engelsk eller spansk). De som er studiekvalifisert vil gjennomgå muntlig samtykke til å gjennomføre spørreskjemaene før og etter informasjon og informasjonsleveringsdelene av studien (video eller billedbrosjyre). Ingen pasientidentifikatorer vil bli samlet inn under screeningsprosessen, spørreskjemaer før eller etter informasjon, eller informasjonsleveringsfasen av studien. For de som godtar å være med i neste del av studien, vil skriftlig samtykke til å delta innhentes. Skriftlig samtykke vil bli innhentet på dette tidspunktet fordi HIV-testing og oppfølging utføres, og fordi pasientidentifikatorer er nødvendig for resten av studien. Deltakerne vil fullføre studieinstrumentene ved påmelding og ved 3, 6, 9 og 12 måneders oppfølging. Ved utgangen av ett år vil de få tilbud om å bli testet på nytt for hiv.

Som hovedmål vil etterforskerne sammenligne effekten av billedbrosjyrer og videoer for å forbedre kunnskapen om kortsiktig (i ED) HIV/AIDS og HIV-testing og beholde denne kunnskapen over 12 måneder. Mer spesifikt vil etterforskerne avgjøre om og hvordan kortsiktig forbedring og langsiktig oppbevaring av kunnskap samhandler med informasjonsleveringsmodus (bildebrosjyre eller video), kunnskapsnivå for pasientens helse (lavere eller høyere) og språk (engelsk eller spansk).

Som sekundære mål, ved å bruke informasjon-motivasjon-atferdsferdighetene (IMB-modellen som et heuristisk rammeverk, vil etterforskerne undersøke komponenter av IMB-modellen som er relevante for vår studie og deres innbyrdes sammenhenger, deres innvirkning på HIV-re-testing atferd, og den modererende påvirkningen av informasjonsleveringsmodus, språk og helsekunnskapsnivå gjennom modellen. Når det gjelder HIV-re-testing atferd, vil etterforskerne vurdere: (1) testopptak ett år etter påmelding når det tilbys som en del av studien, (2) testing av bruk i løpet av studieperioden, men ikke som en del av studien, og (3) endring i testbruk ett år før eller etter studieregistrering.

Studiefunn vil veilede ED-basert levering av informasjon om HIV/AIDS og HIV-testing; det vil si om leveringsmåter (video eller bildebrosjyre) bør velges for pasienter etter språk og/eller helsekompetansenivå, eller om en av modusene kan brukes. Resultatene vil også informere akuttmottakere når, hvordan og for hvem informasjon må gis for de som tester igjen for HIV innen ett år.