Underlätta hiv/aids och hiv-testning för patienter på akutmottagningen

Oavsett hur patienterna informeras vet utredarna inte hur väl eller hur länge kunskapen om hiv/aids och hiv-testning bevaras, om denna information bör levereras i enlighet med patientens behov och förmågor, och om bevarandet av denna kunskap påverkar framtida hiv. testa beteende.

Utredarna kommer att genomföra en multi-site, randomiserad, kontrollerad, longitudinell studie bland 600 engelsktalande och 600 spansktalande 18-64-åriga ED-patienter för att undersöka dessa frågor. Med hjälp av ett giltigt mått på hälsoläskunnighet kommer utredarna att stratifiera vårt urval inom språk efter hälsoläskunnighetsnivå (lägre mot högre). Utredarna kommer slumpmässigt att tilldela patienter att ta emot information om hiv/aids och hiv-testning via video eller bildbroschyr. Vid ett år efter inskrivning kommer utredarna att erbjuda deltagarna en möjlighet att testas igen för HIV.

Vid varje studieplats (Birmingham, Cincinnati, Los Angeles och Providence) kommer utredarna att rekrytera 300 patienter för totalt 1200 patienter. Deltagarna kommer att tilldelas slumpmässigt att ta emot information om hiv/aids och hiv-testning från en jämförbar bildbroschyr eller en video. Randomisering kommer att stratifieras efter hälsokompetensnivå (lägre vs. högre) och språk (engelska eller spanska). De som är studieberättigade kommer att genomgå muntligt samtycke för att genomföra frågeformulären före och efter information och delarna av studien (video- eller bildbroschyr). Inga patientidentifierare kommer att samlas in under screeningprocessen, frågeformulär före eller efter information eller under studiens informationsleveransfas. För dem som samtycker till att delta i nästa del av studien kommer skriftligt medgivande att delta. Skriftligt medgivande kommer att erhållas vid denna tidpunkt eftersom HIV-testning och uppföljning utförs, och eftersom patientidentifierare behövs för resten av studien. Deltagarna kommer att slutföra studieinstrumenten vid inskrivningen och vid 3, 6, 9 och 12 månaders uppföljning. I slutet av ett år kommer de att erbjudas möjligheten att testas om för hiv.

Som primära mål kommer utredarna att jämföra effekten av bildbroschyrer och videor för att förbättra kortsiktig (i ED) kunskap om hiv/aids och hiv-testning och behålla denna kunskap under 12 månader. Mer specifikt kommer utredarna att avgöra om och hur kortsiktig förbättring och långsiktig bevarande av kunskap interagerar med informationsleveransläge (bildbroschyr eller video), patienthälsa (lägre eller högre) och språk (engelska eller spanska).

Som sekundära mål, med hjälp av information-motivation-beteendefärdigheter (IMB-modellen som ett heuristiskt ramverk, kommer utredarna att undersöka komponenter i IMB-modellen som är relevanta för vår studie och deras inbördes samband, deras inverkan på hiv-återtestningsbeteende och det modererande inflytandet av informationsleveransläge, språk- och hälsokompetensnivå genom modellen. När det gäller beteenden för omtestning av hiv kommer utredarna att bedöma: (1) testupptagning ett år efter registreringen när det erbjuds som en del av studien, (2) testning av användning under studieperioden men inte som en del av studien, och (3) förändring i testanvändning ett år före eller efter studieregistrering.

Studieresultat kommer att vägleda ED-baserad leverans av information om HIV/AIDS och HIV-testning; det vill säga om leveranssätt (video eller bildbroschyr) ska väljas för patienter efter språk- och/eller hälsokompetensnivå, eller om något av lägena kan användas. Resultaten kommer också att informera akutmottagningar när, hur och för vem information behöver tillhandahållas för de som testar igen för HIV inom ett år.