PCOS og insulinresistens treningsstudie

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en vanlig endokrin lidelse med en forekomst på 5-8 % hos kvinner i reproduktive alderen. PCOS er preget av en samling av tegn og symptomer, og som definert av Rotterdam-kriteriene fra 2003 må inkludere to av følgende tre kjennetegn: oligo-ovulasjon eller anovulasjon, polycystisk-fremtredende eggstokker og kliniske eller biokjemiske bevis på forhøyede androgener.

Kvinner med PCOS er også kjent for å ha økt risiko for metabolske forstyrrelser, inkludert insulinresistens, fedme, hjerte- og karsykdommer og hyperlipidemi. Det er vist at mange av følgene av PCOS kan forbedres ved intervensjoner som reduserer insulinnivået. Tidligere forskning har vist at vektreduksjon og metformin er gunstig for å gjenopprette normale eggløsningsmønstre og fruktbarhet og kan forbedre hyperandrogenemi og hyperlipidemi. Studier av effekten av livsstilsendringer hos kvinner med PCOS har vist at trening, alene eller i kombinasjon med endringer i kostholdet, kan forbedre eggløsningsrater og metabolske parametere, og er assosiert med redusert forekomst av insulinresistens. Som sådan inkluderer omsorgen for PCOS-pasienter ofte rådgivning om å redusere diettinntaket og forbedring av fysisk form. Men typen trening som ble evaluert var inkonsistent mellom mange av disse studiene og varierte i intensitet, frekvens og varighet. Derfor er treningen som trengs for å oppnå helsegevinster ved PCOS ikke godt definert. Department of Health and Human Services (DHHS) anbefaler at alle amerikanere får minst 150 minutter per uke med moderat aerobic trening eller minst 75 minutter per uke med kraftig aerobic aktivitet for å opprettholde helse og fitness for alle amerikanere. Et kritisk ubesvart spørsmål er om ett av disse alternativene (moderat versus kraftig) gir overlegne fordeler for kvinner med PCOS.

Høyintensiv intervalltrening (HIIT) er en treningsform som kombinerer korte intervaller med kraftig trening med restitusjonsperioder med lavere intensitet. HIIT har blitt brukt som en treningsmodalitet for idrettsutøvere med høy ytelse i over et tiår. Mer nylig har det blitt studert for terapeutiske formål hos voksne med kardiovaskulær sykdom, fedme og metabolsk syndrom. Disse dataene tyder på at sammenlignet med moderat trening viser HIIT større forbedring i aerob kapasitet, maksimalt oksygenforbruk, insulinresistensindekser, hyperglykemi og lipidprofiler. HIIT har også blitt sammenlignet med trening med moderat intensitet hos pasienter med type 2 diabetes og har vist en reduksjon i hyperglykemi, selv om dataene har vært kontroversielle. HIIT er ikke studert spesifikt hos pasienter med PCOS.

Studier som bruker strukturerte treningsprogrammer har ofte høy frafallsrate og dårlig fortsettelsesrate etter studiet. Et treningsprogram som krever et treningssenter eller annet utstyr kan skape en barriere for pasientens etterlevelse. I tillegg oppgis ofte tidsbegrensninger som en årsak til at pasienten dropper ut. Målet vårt er å lage et effektivt treningsprogram som kan gjennomføres i eller rundt hjemmet, og som krever kun 15-30 minutter per dag.

Deltakerne vil bli randomisert til enten 15 minutter med kraftig trening (HIIT) eller 30 minutter med moderat trening (rask gange) som skal utføres 5 dager per uke i 8 uker. Treningstrening vil bli utført av en treningsfysiolog og deltakerne vil deretter fullføre treningsprogrammene sine uavhengig, ved hjelp av pulsmåling og treningsdagbøker for å registrere treningsintensiteten. Denne studien vil evaluere gjennomførbarheten av disse treningsplanene når det gjelder pasientoverholdelse og sikkerhet. Vi vil også evaluere effekten av kortvarig, kraftig trening versus lengre varig, moderat trening på sekundære utfall som insulinresistens og metabolske parametere.