Onderzoek naar PCOS en insulineresistentie

Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is een veel voorkomende endocriene aandoening met een incidentie van 5-8% bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. PCOS wordt gekenmerkt door een verzameling tekenen en symptomen, en zoals gedefinieerd door de criteria van Rotterdam uit 2003 moet het twee van de volgende drie kenmerken bevatten: oligo-ovulatie of anovulatie, polycysteus lijkende eierstokken en klinisch of biochemisch bewijs van verhoogde androgenen.

Van vrouwen met PCOS is ook bekend dat ze een verhoogd risico hebben op stofwisselingsstoornissen, waaronder insulineresistentie, obesitas, hart- en vaatziekten en hyperlipidemie. Het is aangetoond dat veel van de gevolgen van PCOS kunnen worden verbeterd door interventies die het insulinegehalte verlagen. Eerder onderzoek heeft aangetoond dat gewichtsvermindering en metformine gunstig zijn bij het herstellen van normale ovulatiepatronen en vruchtbaarheid en hyperandrogenemie en hyperlipidemie kunnen verbeteren. Studies naar het effect van veranderingen in levensstijl bij vrouwen met PCOS hebben aangetoond dat lichaamsbeweging, alleen of in combinatie met veranderingen in het dieet, de ovulatiesnelheid en metabolische parameters kan verbeteren, en wordt geassocieerd met een verminderde incidentie van insulineresistentie. Als zodanig omvat de zorg voor PCOS-patiënten vaak advies over het verminderen van de inname via de voeding en het verbeteren van de fysieke fitheid. Het type oefening dat werd geëvalueerd, was echter niet consistent tussen veel van deze onderzoeken en varieerde in intensiteit, frequentie en duur. Daarom is de oefening die nodig is om gezondheidsvoordelen te behalen bij PCOS niet goed gedefinieerd. Het Department of Health and Human Services (DHHS) beveelt aan dat alle Amerikanen ten minste 150 minuten per week matige aërobe oefening krijgen of ten minste 75 minuten per week krachtige aërobe activiteit om de gezondheid en fitheid van alle Amerikanen te behouden. Een kritieke onbeantwoorde vraag is of een van deze opties (matig versus krachtig) superieure voordelen biedt aan vrouwen met PCOS.

Intervaltraining met hoge intensiteit (HIIT) is een vorm van lichaamsbeweging die korte intervallen van krachtige training combineert met herstelperioden met een lagere intensiteit. HIIT wordt al meer dan tien jaar gebruikt als trainingsmethode voor topsporters. Meer recent is het onderzocht voor therapeutische doeleinden bij volwassenen met hart- en vaatziekten, obesitas en metabool syndroom. Deze gegevens suggereren dat HIIT in vergelijking met matige lichaamsbeweging een grotere verbetering laat zien in aërobe capaciteit, maximaal zuurstofverbruik, indices van insulineresistentie, hyperglycemie en lipidenprofielen. HIIT is ook vergeleken met oefeningen met matige intensiteit bij patiënten met diabetes type 2 en heeft een vermindering van hyperglykemie aangetoond, hoewel de gegevens controversieel zijn. HIIT is niet specifiek onderzocht bij patiënten met PCOS.

Studies met gestructureerde oefenprogramma's hebben vaak een hoog uitvalpercentage en een laag voortzettingspercentage na de studie. Een oefenprogramma waarvoor een fitnesscentrum of andere apparatuur nodig is, kan een belemmering vormen voor de therapietrouw van de patiënt. Bovendien wordt tijdgebrek vaak genoemd als reden voor het uitvallen van patiënten. Ons doel is om een ​​effectief oefenprogramma te creëren dat in of rond het huis kan worden voltooid en dat slechts 15-30 minuten per dag kost.

Deelnemers worden gerandomiseerd naar ofwel 15 minuten krachtige lichaamsbeweging (HIIT) of 30 minuten matige lichaamsbeweging (stevig wandelen), 5 dagen per week gedurende 8 weken. De inspanningstraining wordt uitgevoerd door een inspanningsfysioloog en de deelnemers voltooien vervolgens hun oefenprogramma's zelfstandig, met behulp van hartslagmeting en trainingsdagboeken om de trainingsintensiteit vast te leggen. Deze studie zal de haalbaarheid van deze oefenplannen evalueren in termen van therapietrouw en veiligheid van de patiënt. We zullen ook het effect evalueren van korte, krachtige training versus langdurige, matige training op secundaire uitkomsten zoals insulineresistentie en metabole parameters.