Studio sull'esercizio di PCOS e insulino-resistenza

La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è un disturbo endocrino comune con un'incidenza del 5-8% nelle donne in età riproduttiva. La PCOS è caratterizzata da un insieme di segni e sintomi e, come definito dai criteri di Rotterdam del 2003, deve includere due delle seguenti tre caratteristiche: oligo-ovulazione o anovulazione, ovaie con aspetto policistico e evidenza clinica o biochimica di androgeni elevati.

È anche noto che le donne con PCOS hanno un aumentato rischio di disturbi metabolici, tra cui insulino-resistenza, obesità, malattie cardiovascolari e iperlipidemia. È stato dimostrato che molte delle sequele della PCOS possono essere migliorate mediante interventi che riducono i livelli di insulina. Precedenti ricerche hanno dimostrato che la riduzione del peso e la metformina sono utili nel ripristinare i normali modelli di ovulazione e fertilità e possono migliorare l'iperandrogenemia e l'iperlipidemia. Studi sull'effetto delle modifiche dello stile di vita nelle donne con PCOS hanno dimostrato che l'esercizio, da solo o in combinazione con cambiamenti nella dieta, può migliorare i tassi di ovulazione e i parametri metabolici ed è associato a una ridotta incidenza di insulino-resistenza. In quanto tale, la cura dei pazienti con PCOS spesso include la consulenza relativa alla riduzione dell'assunzione dietetica e al miglioramento della forma fisica. Tuttavia, il tipo di esercizio valutato era incoerente tra molti di questi studi e variava in intensità, frequenza e durata. Pertanto, l'esercizio necessario per ottenere benefici per la salute nella PCOS non è ben definito. Il Department of Health and Human Services (DHHS) raccomanda che tutti gli americani ricevano almeno 150 minuti a settimana di esercizio aerobico moderato o almeno 75 minuti a settimana di attività aerobica vigorosa per mantenere la salute e la forma fisica per tutti gli americani. Una domanda critica senza risposta è se una di queste opzioni (moderata contro vigorosa) offra benefici superiori alle donne con PCOS.

L'allenamento ad intervalli ad alta intensità (HIIT) è una forma di esercizio che combina brevi intervalli di esercizio vigoroso con periodi di recupero di intensità inferiore. L'HIIT è stato utilizzato come modalità di allenamento per atleti ad alte prestazioni da oltre un decennio. Più recentemente, è stato studiato a scopo terapeutico negli adulti con malattie cardiovascolari, obesità e sindrome metabolica. Questi dati suggeriscono che, rispetto all'esercizio moderato, l'HIIT mostra un miglioramento maggiore della capacità aerobica, del consumo massimo di ossigeno, degli indici di insulino-resistenza, dell'iperglicemia e dei profili lipidici. L'HIIT è stato anche confrontato con l'esercizio di intensità moderata nei pazienti con diabete di tipo 2 e ha mostrato una riduzione dell'iperglicemia, sebbene i dati siano stati controversi. L'HIIT non è stato studiato specificamente nei pazienti con PCOS.

Gli studi che impiegano programmi di esercizi strutturati hanno spesso un alto tasso di abbandono e uno scarso tasso di continuazione post-studio. Un programma di esercizi che richiede una palestra o altre attrezzature può creare una barriera alla compliance del paziente. Inoltre, i limiti di tempo sono spesso citati come motivo dell'abbandono del paziente. Il nostro obiettivo è creare un programma di esercizi efficace che possa essere completato dentro o fuori casa, richiedendo solo 15-30 minuti al giorno.

I partecipanti saranno randomizzati a 15 minuti di esercizio vigoroso (HIIT) o 30 minuti di esercizio moderato (camminata veloce) da eseguire 5 giorni a settimana per 8 settimane. L'esercizio fisico sarà eseguito da un fisiologo dell'esercizio e i partecipanti completeranno quindi i loro programmi di esercizio in modo indipendente, utilizzando il monitoraggio della frequenza cardiaca e i diari degli esercizi per registrare l'intensità dell'esercizio. Questo studio valuterà la fattibilità di questi piani di esercizio in termini di compliance e sicurezza del paziente. Valuteremo anche l'effetto di un esercizio vigoroso di breve durata rispetto a un esercizio moderato e di lunga durata sugli esiti secondari come l'insulino-resistenza ei parametri metabolici.