Estudio de ejercicio de resistencia a la insulina y PCOS

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno endocrino común con una incidencia del 5-8% en mujeres en edad reproductiva. El síndrome de ovario poliquístico se caracteriza por una serie de signos y síntomas y, tal como lo definen los criterios de Rotterdam de 2003, debe incluir dos de las siguientes tres características: oligoovulación o anovulación, ovarios de apariencia poliquística y evidencia clínica o bioquímica de andrógenos elevados.

También se sabe que las mujeres con SOP tienen un mayor riesgo de trastornos metabólicos, como resistencia a la insulina, obesidad, enfermedades cardiovasculares e hiperlipidemia. Se ha demostrado que muchas de las secuelas del SOP pueden mejorarse mediante intervenciones que reducen los niveles de insulina. Investigaciones anteriores han demostrado que la reducción de peso y la metformina son beneficiosas para restaurar los patrones normales de ovulación y fertilidad y pueden mejorar la hiperandrogenemia y la hiperlipidemia. Los estudios sobre el efecto de las modificaciones en el estilo de vida en mujeres con SOP han demostrado que el ejercicio, solo o en combinación con cambios en la dieta, puede mejorar las tasas de ovulación y los parámetros metabólicos, y se asocia con una menor incidencia de resistencia a la insulina. Como tal, la atención de los pacientes con SOP a menudo incluye asesoramiento sobre la reducción de la ingesta dietética y la mejora de la forma física. Sin embargo, el tipo de ejercicio evaluado fue inconsistente entre muchos de estos estudios y varió en intensidad, frecuencia y duración. Por lo tanto, el ejercicio necesario para lograr beneficios para la salud en el SOP no está bien definido. El Departamento de Salud y Servicios Humanos (DHHS) recomienda que todos los estadounidenses realicen al menos 150 minutos a la semana de ejercicio aeróbico moderado o al menos 75 minutos a la semana de actividad aeróbica vigorosa para mantener la salud y el estado físico de todos los estadounidenses. Una pregunta crítica sin respuesta es si una de estas opciones (moderada versus vigorosa) brinda beneficios superiores a las mujeres con SOP.

El entrenamiento en intervalos de alta intensidad (HIIT) es una forma de ejercicio que combina intervalos cortos de ejercicio vigoroso con períodos de recuperación de menor intensidad. HIIT se ha utilizado como modalidad de entrenamiento para atletas de alto rendimiento durante más de una década. Más recientemente, se ha estudiado con fines terapéuticos en adultos con enfermedades cardiovasculares, obesidad y síndrome metabólico. Estos datos sugieren que, en comparación con el ejercicio moderado, el HIIT muestra una mayor mejora en la capacidad aeróbica, el consumo máximo de oxígeno, los índices de resistencia a la insulina, la hiperglucemia y los perfiles lipídicos. El HIIT también se comparó con el ejercicio de intensidad moderada en pacientes con diabetes tipo 2 y mostró una reducción de la hiperglucemia, aunque los datos han sido controvertidos. HIIT no se ha estudiado específicamente en pacientes con SOP.

Los estudios que emplean programas de ejercicios estructurados a menudo tienen una alta tasa de abandono y una baja tasa de continuación posterior al estudio. Un programa de ejercicios que requiere un gimnasio u otro equipo puede crear una barrera para el cumplimiento del paciente. Además, las limitaciones de tiempo a menudo se mencionan como una razón para el abandono de los pacientes. Nuestro objetivo es crear un programa de ejercicio efectivo que se pueda completar en el hogar o en sus alrededores, y que requiera solo de 15 a 30 minutos por día.

Los participantes serán asignados al azar a 15 minutos de ejercicio vigoroso (HIIT) o 30 minutos de ejercicio moderado (caminar a paso ligero) que se realizarán 5 días a la semana durante 8 semanas. El entrenamiento con ejercicios será realizado por un fisiólogo del ejercicio y los participantes luego completarán sus programas de ejercicios de forma independiente, utilizando el control del ritmo cardíaco y diarios de ejercicios para registrar la intensidad del ejercicio. Este estudio evaluará la viabilidad de estos planes de ejercicio en términos de cumplimiento y seguridad del paciente. También evaluaremos el efecto del ejercicio vigoroso de corta duración versus el ejercicio moderado de mayor duración en resultados secundarios como la resistencia a la insulina y los parámetros metabólicos.