SOP e estudo de exercícios de resistência à insulina

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é ​​um distúrbio endócrino comum com incidência de 5-8% em mulheres em idade reprodutiva. A SOP é caracterizada por um conjunto de sinais e sintomas e, conforme definido pelos critérios de Rotterdam de 2003, deve incluir duas das três características a seguir: oligo-ovulação ou anovulação, ovários policísticos e evidência clínica ou bioquímica de andrógenos elevados.

Mulheres com SOP também são conhecidas por terem um risco aumentado de distúrbios metabólicos, incluindo resistência à insulina, obesidade, doenças cardiovasculares e hiperlipidemia. Foi demonstrado que muitas das sequelas da SOP podem ser melhoradas por intervenções que reduzem os níveis de insulina. Pesquisas anteriores demonstraram que a redução de peso e a metformina são benéficas na restauração dos padrões normais de ovulação e fertilidade e podem melhorar a hiperandrogenemia e a hiperlipidemia. Estudos sobre o efeito das modificações no estilo de vida em mulheres com SOP mostraram que o exercício, sozinho ou em combinação com mudanças na dieta, pode melhorar as taxas de ovulação e os parâmetros metabólicos e está associado à redução da incidência de resistência à insulina. Como tal, o cuidado de pacientes com SOP geralmente inclui aconselhamento sobre redução da ingestão alimentar e melhora da aptidão física. No entanto, o tipo de exercício avaliado foi inconsistente entre muitos desses estudos e variou em intensidade, frequência e duração. Portanto, o exercício necessário para obter benefícios à saúde na SOP não está bem definido. O Departamento de Saúde e Serviços Humanos (DHHS) recomenda que todos os americanos façam pelo menos 150 minutos por semana de exercícios aeróbicos moderados ou pelo menos 75 minutos por semana de atividade aeróbica vigorosa para manter a saúde e a forma física de todos os americanos. Uma questão crítica sem resposta é se uma dessas opções (moderada versus vigorosa) oferece benefícios superiores para mulheres com SOP.

O treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT) é uma forma de exercício que combina intervalos curtos de exercício vigoroso com períodos de recuperação de menor intensidade. O HIIT tem sido utilizado como modalidade de treinamento para atletas de alto rendimento por mais de uma década. Mais recentemente, tem sido estudado para fins terapêuticos em adultos com doenças cardiovasculares, obesidade e síndrome metabólica. Esses dados sugerem que, quando comparado ao exercício moderado, o HIIT apresenta maior melhora na capacidade aeróbica, consumo máximo de oxigênio, índices de resistência à insulina, hiperglicemia e perfis lipídicos. O HIIT também foi comparado com exercícios de intensidade moderada em pacientes com diabetes tipo 2 e mostrou uma redução na hiperglicemia, embora os dados sejam controversos. O HIIT não foi estudado especificamente em pacientes com SOP.

Os estudos que empregam programas de exercícios estruturados geralmente apresentam uma alta taxa de desistência e baixa taxa de continuação pós-estudo. Um programa de exercícios que requer uma academia ou outro equipamento pode criar uma barreira para a adesão do paciente. Além disso, as restrições de tempo são frequentemente citadas como uma razão para o abandono do paciente. Nosso objetivo é criar um programa de exercícios eficaz que possa ser realizado dentro ou fora de casa, exigindo apenas 15 a 30 minutos por dia.

Os participantes serão randomizados para 15 minutos de exercício vigoroso (HIIT) ou 30 minutos de exercício moderado (caminhada rápida) a serem realizados 5 dias por semana durante 8 semanas. O treinamento de exercícios será realizado por um fisiologista do exercício e os participantes completarão seus programas de exercícios de forma independente, usando monitoramento da frequência cardíaca e diários de exercícios para registrar a intensidade do exercício. Este estudo avaliará a viabilidade desses planos de exercícios em termos de adesão e segurança do paciente. Também avaliaremos o efeito de exercícios vigorosos de curta duração versus exercícios moderados de longa duração em resultados secundários, como resistência à insulina e parâmetros metabólicos.