Studie cvičení PCOS a inzulínové rezistence

Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je běžná endokrinní porucha s incidencí 5–8 % u žen v reprodukčním věku. PCOS je charakterizován souborem příznaků a symptomů a podle definice Rotterdamských kritérií z roku 2003 musí zahrnovat dvě z následujících tří charakteristik: oligo-ovulaci nebo anovulaci, polycysticky se objevující vaječníky a klinický nebo biochemický důkaz zvýšených androgenů.

Je také známo, že ženy s PCOS mají zvýšené riziko metabolických poruch, včetně inzulínové rezistence, obezity, kardiovaskulárních onemocnění a hyperlipidémie. Bylo prokázáno, že mnohé z následků PCOS lze zlepšit intervencemi, které snižují hladiny inzulínu. Předchozí výzkum ukázal, že redukce hmotnosti a metformin jsou prospěšné při obnově normálních vzorců ovulace a plodnosti a mohou zlepšit hyperandrogenémii a hyperlipidémii. Studie vlivu úprav životního stylu u žen s PCOS ukázaly, že cvičení, samotné nebo v kombinaci se změnami stravy, může zlepšit rychlost ovulace a metabolické parametry a je spojeno se sníženým výskytem inzulinové rezistence. Péče o pacienty s PCOS jako taková často zahrnuje poradenství týkající se snížení příjmu potravy a zlepšení fyzické kondice. Typ hodnoceného cvičení byl však v mnoha z těchto studií nekonzistentní a lišil se v intenzitě, frekvenci a délce trvání. Cvičení potřebné k dosažení zdravotních přínosů u PCOS proto není dobře definováno. Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb (DHHS) doporučuje, aby všichni Američané absolvovali alespoň 150 minut týdně mírného aerobního cvičení nebo alespoň 75 minut týdně intenzivní aerobní aktivity pro udržení zdraví a kondice pro všechny Američany. Zásadní nezodpovězenou otázkou je, zda jedna z těchto možností (umírněná versus energická) poskytuje ženám s PCOS lepší výhody.

Vysoce intenzivní intervalový trénink (HIIT) je forma cvičení, která kombinuje krátké intervaly intenzivního cvičení s obdobími regenerace nižší intenzity. HIIT se používá jako tréninková modalita pro vysoce výkonné sportovce již více než deset let. V poslední době byl studován pro terapeutické účely u dospělých s kardiovaskulárním onemocněním, obezitou a metabolickým syndromem. Tato data naznačují, že ve srovnání s mírným cvičením vykazuje HIIT větší zlepšení aerobní kapacity, maximální spotřeby kyslíku, indexů inzulinové rezistence, hyperglykémie a lipidových profilů. HIIT byl také srovnáván se středně intenzivním cvičením u pacientů s diabetem 2. typu a prokázal snížení hyperglykémie, i když údaje byly kontroverzní. HIIT nebyl studován konkrétně u pacientů s PCOS.

Studie využívající strukturované cvičební programy mají často vysokou míru předčasného ukončení a nízkou míru pokračování po studiu. Cvičební program, který vyžaduje fitness centrum nebo jiné vybavení, může vytvořit překážku pro dodržování povinností pacienta. Časová omezení jsou navíc často uváděna jako důvod, proč pacient odchází. Naším cílem je vytvořit efektivní cvičební program, který lze absolvovat doma nebo v jeho okolí a vyžaduje pouze 15-30 minut denně.

Účastníci budou náhodně rozděleni na 15 minut intenzivního cvičení (HIIT) nebo 30 minut středně těžkého cvičení (rychlá chůze), které bude prováděno 5 dní v týdnu po dobu 8 týdnů. Cvičební trénink bude provádět pohybový fyziolog a účastníci pak samostatně absolvují své cvičební programy s využitím monitorování tepové frekvence a cvičebních deníků k zaznamenávání intenzity cvičení. Tato studie vyhodnotí proveditelnost těchto cvičebních plánů z hlediska dodržování a bezpečnosti pacientů. Budeme také hodnotit vliv krátkodobého, intenzivního cvičení oproti delšímu, mírnému cvičení na sekundární výsledky, jako je inzulínová rezistence a metabolické parametry.