PCOS i badanie ćwiczeń oporności na insulinę

Zespół policystycznych jajników (PCOS) jest częstym zaburzeniem endokrynologicznym, którego częstość występowania u kobiet w wieku rozrodczym wynosi 5-8%. PCOS charakteryzuje się zbiorem objawów przedmiotowych i podmiotowych i zgodnie z kryteriami rotterdamskimi z 2003 r. musi obejmować dwie z trzech następujących cech: oligo-owulacja lub brak owulacji, jajniki o wyglądzie policystycznym oraz kliniczne lub biochemiczne dowody podwyższonego poziomu androgenów.

Wiadomo również, że kobiety z PCOS mają zwiększone ryzyko zaburzeń metabolicznych, w tym insulinooporności, otyłości, chorób układu krążenia i hiperlipidemii. Wykazano, że wiele następstw PCOS można złagodzić poprzez interwencje obniżające poziom insuliny. Wcześniejsze badania wykazały, że redukcja masy ciała i metformina są korzystne w przywracaniu prawidłowych wzorców owulacji i płodności oraz mogą poprawić hiperandrogenemię i hiperlipidemię. Badania wpływu modyfikacji stylu życia kobiet z PCOS wykazały, że ćwiczenia fizyczne, samodzielnie lub w połączeniu ze zmianą diety, mogą poprawiać wskaźniki owulacji i parametry metaboliczne oraz wiążą się ze zmniejszeniem częstości występowania insulinooporności. W związku z tym opieka nad pacjentkami z PCOS często obejmuje poradnictwo dotyczące ograniczenia spożycia i poprawy sprawności fizycznej. Jednak rodzaj ocenianych ćwiczeń był niespójny w wielu z tych badań i różnił się intensywnością, częstotliwością i czasem trwania. Dlatego ćwiczenia potrzebne do osiągnięcia korzyści zdrowotnych w PCOS nie są dobrze zdefiniowane. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej (DHHS) zaleca, aby wszyscy Amerykanie mieli co najmniej 150 minut tygodniowo na umiarkowane ćwiczenia aerobowe lub co najmniej 75 minut tygodniowo na intensywne ćwiczenia aerobowe w celu utrzymania zdrowia i sprawności dla wszystkich Amerykanów. Krytycznym pytaniem bez odpowiedzi jest to, czy jedna z tych opcji (umiarkowana kontra energiczna) zapewnia lepsze korzyści kobietom z PCOS.

Trening interwałowy o wysokiej intensywności (HIIT) to forma ćwiczeń, która łączy krótkie interwały intensywnych ćwiczeń z okresami regeneracji o mniejszej intensywności. HIIT jest stosowany jako metoda treningowa dla wyczynowych sportowców od ponad dekady. Niedawno badano go w celach terapeutycznych u dorosłych z chorobami układu krążenia, otyłością i zespołem metabolicznym. Dane te sugerują, że w porównaniu z umiarkowanymi ćwiczeniami HIIT wykazuje większą poprawę wydolności tlenowej, maksymalnego zużycia tlenu, wskaźników insulinooporności, hiperglikemii i profili lipidowych. HIIT został również porównany z ćwiczeniami o umiarkowanej intensywności u pacjentów z cukrzycą typu 2 i wykazał zmniejszenie hiperglikemii, chociaż dane były kontrowersyjne. HIIT nie był badany specjalnie u pacjentek z PCOS.

Badania wykorzystujące ustrukturyzowane programy ćwiczeń często mają wysoki wskaźnik rezygnacji i niski wskaźnik kontynuacji po ukończeniu studiów. Program ćwiczeń, który wymaga sali fitness lub innego sprzętu, może stanowić przeszkodę w przestrzeganiu zaleceń przez pacjenta. Ponadto ograniczenia czasowe są często wymieniane jako powód rezygnacji pacjentów. Naszym celem jest stworzenie skutecznego programu ćwiczeń, który można wykonać w domu lub w jego pobliżu, poświęcając jedynie 15-30 minut dziennie.

Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do 15 minut intensywnych ćwiczeń (HIIT) lub 30 minut umiarkowanych ćwiczeń (szybki marsz), które będą wykonywane 5 dni w tygodniu przez 8 tygodni. Trening wysiłkowy będzie prowadzony przez fizjologa ćwiczeń, a następnie uczestnicy będą samodzielnie realizować swoje programy ćwiczeń, korzystając z monitorowania tętna i dzienników ćwiczeń, aby rejestrować intensywność ćwiczeń. To badanie oceni wykonalność tych planów ćwiczeń pod względem przestrzegania zaleceń przez pacjentów i bezpieczeństwa. Ocenimy również wpływ krótkotrwałych, energicznych ćwiczeń w porównaniu z długotrwałymi, umiarkowanymi ćwiczeniami na drugorzędne wyniki, takie jak insulinooporność i parametry metaboliczne.