PCOS och insulinresistens träningsstudie

Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är en vanlig endokrin störning med en incidens på 5-8 % hos kvinnor i reproduktiv ålder. PCOS kännetecknas av en samling tecken och symtom, och enligt definitionen i Rotterdams kriterier från 2003 måste två av följande tre egenskaper inkludera: oligo-ägglossning eller anovulering, polycystiskt förekommande äggstockar och kliniska eller biokemiska bevis på förhöjda androgener.

Kvinnor med PCOS är också kända för att ha en ökad risk för metabola störningar, inklusive insulinresistens, fetma, hjärt-kärlsjukdomar och hyperlipidemi. Det har visat sig att många av följderna av PCOS kan förbättras genom interventioner som minskar insulinnivåerna. Tidigare forskning har visat att viktminskning och metformin är fördelaktigt för att återställa normala ägglossningsmönster och fertilitet och kan förbättra hyperandrogenemi och hyperlipidemi. Studier av effekten av livsstilsförändringar hos kvinnor med PCOS har visat att träning, ensam eller i kombination med förändringar i kosten, kan förbättra ägglossningshastigheter och metabola parametrar, och är associerad med minskad förekomst av insulinresistens. Som sådan inkluderar vården av PCOS-patienter ofta rådgivning angående minskat kostintag och förbättring av fysisk kondition. Men den typ av träning som utvärderades var inkonsekvent mellan många av dessa studier och varierade i intensitet, frekvens och varaktighet. Därför är träningen som behövs för att uppnå hälsofördelar vid PCOS inte väldefinierad. Department of Health and Human Services (DHHS) rekommenderar att alla amerikaner får minst 150 minuter per vecka av måttlig aerob träning eller minst 75 minuter per vecka av kraftig aerob aktivitet för att upprätthålla hälsa och kondition för alla amerikaner. En kritisk obesvarad fråga är om ett av dessa alternativ (måttlig kontra kraftfull) ger överlägsna fördelar för kvinnor med PCOS.

Högintensiv intervallträning (HIIT) är en träningsform som kombinerar korta intervaller av kraftig träning med återhämtningsperioder med lägre intensitet. HIIT har använts som en träningsmodalitet för högpresterande idrottare i över ett decennium. På senare tid har det studerats i terapeutiska syften hos vuxna med hjärt-kärlsjukdom, fetma och metabolt syndrom. Dessa data tyder på att jämfört med måttlig träning visar HIIT större förbättring av aerob kapacitet, maximal syreförbrukning, index för insulinresistens, hyperglykemi och lipidprofiler. HIIT har också jämförts med måttlig träning hos patienter med typ 2-diabetes och har visat en minskning av hyperglykemi, även om uppgifterna har varit kontroversiella. HIIT har inte studerats specifikt hos patienter med PCOS.

Studier som använder strukturerade träningsprogram har ofta ett högt avhopp och dålig fortsättningsgrad efter studierna. Ett träningsprogram som kräver en träningsanläggning eller annan utrustning kan skapa ett hinder för patientens efterlevnad. Dessutom nämns ofta tidsbegränsningar som en orsak till patientavhopp. Vårt mål är att skapa ett effektivt träningsprogram som kan genomföras i eller runt hemmet, som bara kräver 15-30 minuter per dag.

Deltagarna kommer att randomiseras till antingen 15 minuters kraftig träning (HIIT) eller 30 minuters måttlig träning (rask promenad) som ska utföras 5 dagar i veckan under 8 veckor. Träningsträningen kommer att utföras av en träningsfysiolog och deltagarna kommer sedan att slutföra sina träningsprogram på egen hand, med hjälp av pulsmätning och träningsdagböcker för att registrera träningsintensiteten. Denna studie kommer att utvärdera genomförbarheten av dessa träningsplaner i termer av patientefterlevnad och säkerhet. Vi kommer också att utvärdera effekten av kortvarig, kraftig träning kontra längre varaktighet, måttlig träning på sekundära resultat som insulinresistens och metabola parametrar.