Исследование упражнений с СПКЯ и резистентностью к инсулину

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является распространенным эндокринным заболеванием с частотой 5-8% у женщин репродуктивного возраста. СПКЯ характеризуется набором признаков и симптомов и, как определено Роттердамскими критериями 2003 г., должен включать две из следующих трех характеристик: олигоовуляция или ановуляция, поликистозные яичники и клинические или биохимические признаки повышенного уровня андрогенов.

Также известно, что женщины с СПКЯ имеют повышенный риск метаболических нарушений, включая резистентность к инсулину, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания и гиперлипидемию. Было показано, что многие последствия СПКЯ можно улучшить с помощью вмешательств, снижающих уровень инсулина. Предыдущие исследования показали, что снижение веса и метформин полезны для восстановления нормальных моделей овуляции и фертильности и могут улучшить гиперандрогенемию и гиперлипидемию. Исследования влияния изменений образа жизни на женщин с СПКЯ показали, что физические упражнения, отдельно или в сочетании с изменениями в диете, могут улучшить скорость овуляции и метаболические параметры и связаны со снижением частоты инсулинорезистентности. Таким образом, уход за пациентами с СПКЯ часто включает консультирование по вопросам снижения потребления пищи и улучшения физической формы. Однако во многих из этих исследований оцениваемые типы упражнений не соответствовали друг другу и различались по интенсивности, частоте и продолжительности. Таким образом, упражнения, необходимые для достижения пользы для здоровья при СПКЯ, четко не определены. Министерство здравоохранения и социальных служб (DHHS) рекомендует всем американцам уделять не менее 150 минут в неделю умеренным аэробным упражнениям или не менее 75 минут в неделю активной аэробной активности для поддержания здоровья и физической формы для всех американцев. Критический вопрос без ответа заключается в том, обеспечивает ли один из этих вариантов (умеренный или интенсивный) превосходные преимущества для женщин с СПКЯ.

Высокоинтенсивный интервальный тренинг (HIIT) — это форма упражнений, которая сочетает в себе короткие интервалы энергичных упражнений с периодами восстановления с меньшей интенсивностью. ВИИТ используется в качестве тренировочного метода для высокоэффективных спортсменов уже более десяти лет. Совсем недавно его изучали в терапевтических целях у взрослых с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением и метаболическим синдромом. Эти данные свидетельствуют о том, что по сравнению с умеренными упражнениями ВИИТ демонстрирует большее улучшение аэробной способности, максимального потребления кислорода, индексов резистентности к инсулину, гипергликемии и липидного профиля. ВИИТ также сравнивали с упражнениями средней интенсивности у пациентов с диабетом 2 типа и показали снижение гипергликемии, хотя данные были противоречивыми. ВИИТ специально не изучался у пациентов с СПКЯ.

Исследования, в которых используются структурированные программы упражнений, часто имеют высокий процент отсева и низкий уровень продолжения после исследования. Программа упражнений, для которой требуется фитнес-центр или другое оборудование, может стать препятствием для соблюдения пациентом режима. Кроме того, нехватка времени часто упоминается как причина ухода пациентов. Наша цель — создать эффективную программу упражнений, которую можно выполнять дома или рядом с ней, занимая всего 15–30 минут в день.

Участники будут рандомизированы для выполнения 15 минут энергичных упражнений (HIIT) или 30 минут умеренных упражнений (быстрая ходьба) 5 дней в неделю в течение 8 недель. Тренировки с физическими упражнениями будут проводиться физиологом, а затем участники самостоятельно выполнят свои программы упражнений, используя мониторинг сердечного ритма и дневники упражнений для записи интенсивности упражнений. Это исследование оценит осуществимость этих планов упражнений с точки зрения соблюдения пациентом режима и безопасности. Мы также оценим влияние кратковременных энергичных упражнений по сравнению с более длительными умеренными упражнениями на вторичные исходы, такие как резистентность к инсулину и метаболические параметры.