Glutamatprober i ungdomsdepresjon (GPII)

Inklusjonskriterier:

1. Ungdom i alderen 13 til 21, mann eller kvinne.

2. Emner med MDD (gruppe 2, 3 og 4):

   • Må ha diagnosen Major Depressive Disorder (MDD)
   • Enkel episode eller tilbakevendende; moderat til alvorlig.
   • MDD-diagnosen er basert på Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School Aged Children - Past and Lifetime (K-SADS-PL).
   • Dette semi-strukturerte psykiatriske intervjuet vil bli administrert av en psykiater, Ph.D. nivå psykolog, eller tilsvarende fagperson med lang klinisk erfaring.
   • Må ha en Childhood Depression Rating Scale-Revised (CDRS-R)-score på ≥ 40
   • Må ha en CGI-S-skala (Clinical Global Impression Severity) på ≥ 4
3. Gruppe 1: (Sunne kontroller; 50 forsøkspersoner): Friske frivillige som er 13-21 år gamle uten nåværende eller livslange psykiske helsediagnoser og ingen nåværende eller livslang psykotropisk medisinbehandling.

4. Gruppe 2: (50 forsøkspersoner): Personer med moderat til alvorlig MDD som er klinisk indisert for en SSRI.

   • Ved oppstart av SSRI-behandling må medisinering startes ± 7 dager etter baseline-besøket
   • Forsøkspersoner og foreldre i gruppe 2 vil være kvalifisert til å returnere om 6-8 uker for et oppfølgingsbesøk som inkluderer stemningsvurderinger og evalueringer.
   • Forsøkspersoner som har fulgt sine klinisk foreskrevne medisiner vil være kvalifisert for en andre MR/MRS-skanning og TMS-tiltak innen 7 dager etter det andre besøket.
   • Pasienter som velger å ikke starte behandling med en SSRI vil kun ha et baseline-besøk
   • Forsøkspersoner som avbryter eller endrer medisinering etter baseline vil ikke være kvalifisert for et oppfølgingsbesøk

   Gruppe 3: (50 forsøkspersoner): Personer med moderat til alvorlig MDD som har respondert på behandling med en SSRI.

   • Respons vil bli definert som 1 (svært mye) eller 2 (mye) forbedret på en CGI-forbedringsskala. Dette er den nåværende akseptable standarden innen psykofarmakologisk forskning for barn og unge.

   Gruppe 4: (50 forsøkspersoner): Personer med moderat til alvorlig MDD som ikke har respondert på behandling med en SSRI som definert ovenfor med CGI-skala-score.

5. Subjekt og forelder eller foresatt (hvis under 18 år) må være i stand til å gi informert samtykke
6. Emner og minst 1 forelder må være flytende i engelsk. • Emner 18 år eller eldre krever ikke en engelsktalende forelder

Ekskluderingskriterier:

4.2 Ekskluderingskriterier for alle emner:

1. Kontraindikasjoner for MR/MRS, som bestemt av MR-sikkerhetsskjermen og MR-sikkerhetskoder.
2. Forsøkspersoner som av hovedetterforskeren bedømmes til å være i overhengende risiko for selvskading eller selvmord, som angitt av intervju eller C-SSRS.
3. Graviditet eller mistenkt graviditet hos kvinner.
4. Metall i hodet (bortsett fra munnen*), implanterte medisinpumper, pacemaker (*pasienter med tannregulering vil kun bli ekskludert fra MR/MRS-delen av studien)
5. Tidligere hjernekirurgi.
6. Risiko for økt intrakranielt trykk som en hjernesvulst.
7. Enhver ustabil medisinsk tilstand.

4.2.1 Ekskluderingskriterier kun for sunn kontrollgruppe:

1. Nåværende eller tidligere psykiske helsediagnoser i fag eller førstegrads pårørende til fag.
2. Nåværende eller tidligere medisiner for psykisk helse.

4.2.2 Ekskluderingskriterier kun for MDD-grupper:

1. Primær akse I eller II lidelse annet enn MDD.
2. Uprovosert anfallshistorie, anfallsforstyrrelse, anamnese med feberkramper, førstegradsslektning med epilepsi
3. Tar medisin(er) som senker anfallsterskelen
4. Eventuelle signifikante funn på TMS-sikkerhetsskjermen for voksne (TASS).

4.2.3 Ekskluderingskriterier kun for gruppe 2:

1. Forsøkspersonen har startet SSRI-medisinering mer enn 7 dager før baseline-besøket.