Glutamatprober vid ungdomsdepression (GPII)

Inklusionskriterier:

1. Ungdomar i åldrarna 13 till 21, män eller kvinnor.

2. Ämnen med MDD (Grupp 2, 3 och 4):

   • Måste ha diagnosen Major Depressive Disorder (MDD)
   • Enstaka avsnitt eller återkommande; måttlig till svår.
   • MDD-diagnosen baseras på Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School Aged Children - Past and Lifetime (K-SADS-PL).
   • Denna semistrukturerade psykiatriska intervju kommer att administreras av en psykiater, Ph.D. psykolog på nivå, eller motsvarande yrkesutövare med lång klinisk erfarenhet.
   • Måste ha en Childhood Depression Rating Scale-Revised (CDRS-R) poäng på ≥ 40
   • Måste ha en Clinical Global Impression Severity (CGI-S) skala på ≥ 4
3. Grupp 1: (Friska kontroller; 50 försökspersoner): Friska frivilliga som är 13-21 år gamla utan nuvarande eller livstids diagnoser för mental hälsa och ingen aktuell eller livstids psykotropisk medicinbehandling.

4. Grupp 2: (50 försökspersoner): Försökspersoner med måttlig till svår MDD för vilka en SSRI är kliniskt indicerad.

   • Om SSRI-behandling påbörjas måste medicinering påbörjas ± 7 dagar efter baslinjebesöket
   • Försökspersoner och föräldrar i grupp 2 kommer att vara berättigade att återvända om 6-8 veckor för ett uppföljningsbesök som inkluderar humörbedömningar och utvärderingar.
   • Försökspersoner som har följt sin kliniskt ordinerade medicin kommer att vara berättigade till en andra MRT/MRS-skanning och TMS-åtgärder inom 7 dagar efter det andra besöket.
   • Försökspersoner som väljer att inte inleda behandling med ett SSRI kommer endast att ha ett baslinjebesök
   • Försökspersoner som avbryter eller ändrar sin medicin efter baslinjen kommer inte att vara berättigade till ett uppföljningsbesök

   Grupp 3: (50 försökspersoner): Försökspersoner med måttlig till svår MDD som har svarat på behandling med ett SSRI.

   • Svar kommer att definieras som en 1 (mycket) eller 2 (mycket) förbättrad på en CGI-förbättringsskala. Detta är den nuvarande acceptabla standarden inom psykofarmakologisk forskning för barn och ungdomar.

   Grupp 4: (50 försökspersoner): Försökspersoner med måttlig till svår MDD som inte har svarat på behandling med ett SSRI enligt definitionen ovan med CGI-skala.

5. Försöksperson och förälder eller vårdnadshavare (om under 18 år) måste kunna ge informerat samtycke
6. Ämnen och minst 1 förälder måste behärska engelska flytande. • Ämnen 18 år eller äldre kräver inte en engelsktalande förälder

Exklusions kriterier:

4.2 Uteslutningskriterier för alla ämnen:

1. Kontraindikationer för MRT/MRS, som bestäms av MRT-säkerhetsskärmen och MRT-säkerhetskoder.
2. Försökspersoner som av huvudutredaren bedöms vara i överhängande risk för självskada eller självmord enligt intervju eller C-SSRS.
3. Graviditet eller misstänkt graviditet hos kvinnor.
4. Metall i huvudet (förutom munnen*), implanterade medicinpumpar, pacemaker (*försökspersoner med tandställning kommer endast att uteslutas från MRT/MRS-delen av studien)
5. Tidigare hjärnoperationer.
6. Risk för ökat intrakraniellt tryck såsom en hjärntumör.
7. Alla instabila medicinska tillstånd.

4.2.1 Uteslutningskriterier endast för frisk kontrollgrupp:

1. Nuvarande eller tidigare psykiska diagnoser hos ämnen eller första gradens anhöriga till ämnen.
2. Nuvarande eller tidigare mediciner för mental hälsa.

4.2.2 Uteslutningskriterier endast för MDD-grupper:

1. Primär axel I eller II störning annan än MDD.
2. Oprovocerad anfallshistoria, anfallsstörning, historia av feberkramper, första gradens släkting med epilepsi
3. Tar medicin(er) som sänker anfallströskeln
4. Eventuella signifikanta fynd på TMS-säkerhetsskärmen för vuxna (TASS).

4.2.3 Uteslutningskriterier endast för grupp 2:

1. Försökspersonen har påbörjat SSRI-medicinering mer än 7 dagar före baslinjebesöket.