Sondas de Glutamato na Depressão do Adolescente (GPII)

Critério de inclusão:

1. Adolescentes de 13 a 21 anos, masculino ou feminino.

2. Indivíduos com TDM (Grupos 2, 3 e 4):

   • Deve ter um diagnóstico de Transtorno Depressivo Maior (TDM)
   • Episódio único ou recorrente; moderado a grave.
   • O diagnóstico de TDM é baseado na Tabela Infantil para Distúrbios Afetivos e Esquizofrenia para Crianças em Idade Escolar - Passado e Vida (K-SADS-PL).
   • Esta entrevista psiquiátrica semi-estruturada será administrada por um psiquiatra, Ph.D. psicólogo de nível superior, ou profissional equivalente com ampla experiência clínica.
   • Deve ter uma pontuação na Escala de Avaliação da Depressão na Infância Revisada (CDRS-R) de ≥ 40
   • Deve ter uma Escala de Gravidade de Impressão Clínica Global (CGI-S) de ≥ 4
3. Grupo 1: (Controles Saudáveis; 50 Indivíduos): Voluntários saudáveis ​​de 13 a 21 anos de idade sem diagnósticos de saúde mental atuais ou vitalícios e sem tratamento medicamentoso psicotrópico atual ou vitalício.

4. Grupo 2: (50 indivíduos): Indivíduos com TDM moderado a grave para os quais um ISRS foi clinicamente indicado.

   • Se iniciar o tratamento com ISRS, a medicação deve ser iniciada ± 7 dias da visita inicial
   • Indivíduos e pais no grupo 2 serão elegíveis para retornar em 6-8 semanas para uma visita de acompanhamento que inclui avaliações de humor e avaliações.
   • Os indivíduos que aderiram à medicação prescrita clinicamente serão elegíveis para uma segunda ressonância magnética/RMS e medidas de TMS dentro de 7 dias após a segunda visita.
   • Os indivíduos que optarem por não iniciar o tratamento com um ISRS terão apenas uma consulta inicial
   • Indivíduos que interromperem ou mudarem sua medicação após a linha de base não serão elegíveis para uma visita de acompanhamento

   Grupo 3: (50 indivíduos): indivíduos com MDD moderado a grave que respondeu ao tratamento com um ISRS.

   • A resposta será definida como 1 (muito) ou 2 (muito) melhorado em uma Escala de Melhoria CGI. Este é o padrão aceitável atual na pesquisa psicofarmacológica de crianças e adolescentes.

   Grupo 4: (50 indivíduos): Indivíduos com MDD moderado a grave que não respondeu ao tratamento com um ISRS conforme definido acima com pontuação na escala CGI.

5. Sujeito e pai ou responsável (se menor de 18 anos) deve ser capaz de fornecer consentimento informado
6. Os indivíduos e pelo menos 1 dos pais devem ser fluentes em inglês. • Indivíduos com 18 anos de idade ou mais não precisam de um pai que fale inglês

Critério de exclusão:

4.2 Critérios de Exclusão Para Todos os Sujeitos:

1. Contra-indicações para MRI/MRS, conforme determinado pela tela de segurança MRI e pelos códigos de segurança MRI.
2. Sujeitos que são julgados pelo Investigador Principal como estando em risco iminente de automutilação ou suicídio, conforme indicado por entrevista ou C-SSRS.
3. Gravidez ou suspeita de gravidez em mulheres.
4. Metal na cabeça (exceto na boca*), bombas de medicação implantadas, marca-passo cardíaco (*indivíduos com aparelhos serão excluídos apenas da parte de MRI/MRS do estudo)
5. Cirurgia cerebral prévia.
6. Risco de aumento da pressão intracraniana, como um tumor cerebral.
7. Qualquer condição médica instável.

4.2.1 Critérios de Exclusão apenas para Grupo de Controle Saudável:

1. Diagnósticos de saúde mental atuais ou anteriores em sujeitos ou parentes de primeiro grau de sujeitos.
2. Medicamentos atuais ou anteriores para saúde mental.

4.2.2 Critérios de Exclusão apenas para Grupos MDD:

1. Transtorno primário do Eixo I ou II, exceto TDM.
2. História de convulsões não provocadas, transtorno convulsivo, história de convulsões febris, parente de primeiro grau com epilepsia
3. Tomando medicamentos que diminuem o limiar convulsivo
4. Quaisquer descobertas significativas na tela de segurança para adultos do TMS (TASS).

4.2.3 Critérios de exclusão apenas para o Grupo 2:

1. O sujeito iniciou a medicação SSRI mais de 7 dias antes da visita inicial.