Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Effektiviteten av nevromuskulær trening hos friske og ACL-skadde ungdommer

12. august 2015 oppdatert av: Dr. Jason Peeler, University of Manitoba
Den siste tiden har det vært en dramatisk økning i antall barn som deltar i konkurranseidrett. Ungdom som er involvert i idretter som krever kutting, dreining eller kroppskontakt har størst risiko for å opprettholde et fremre korsbånd (ACL) ruptur i kneet, men riktig behandling er fortsatt kontroversiell. Den kirurgiske teknikken utføres ofte i den voksne befolkningen og har vært assosiert med risiko for vekstforstyrrelser når den utføres på skjelett umodne individer. Derfor er den anbefalte standarden for omsorg hos barn å i utgangspunktet følge en ikke-kirurgisk behandlingsprotokoll som lar en pasient skjelettmodnes før den til slutt får kirurgisk rekonstruksjon. Dessverre er dagens ikke-kirurgiske behandlingsprotokoller ineffektive for å forbedre kneleddets stabilitet og dynamisk funksjon. Det har ikke vært forskning som indikerer det mest hensiktsmessige treningsprogrammet for det umodne individet med ACL-mangel. Et nevromuskulært treningsprogram som har vist seg å være trygt og effektivt i voksne med ACL-mangel, er forstyrrelsestrening. Hos ungdom tyder forskning på at nevromuskulære øvelser kan redusere frekvensen av ACL-skader med 50 %. Imidlertid er det foreløpig ingen forskning som undersøker fordelene med en nevromuskulær trening på behandling av et skjelett umodent individ med ACL-mangel. Resultatene av denne undersøkelsen vil gi forskere og klinikere verdifull informasjon om effekten av nevromuskulære forstyrrelsesøvelser på kneleddets stabilitet og funksjon umiddelbart etter skade. Dette har potensial til å minimere utviklingen av sekundære meniskrifter og for tidlig ledddegenerasjon som ofte vises etter en ACL-skade.

Studieoversikt

Status

Ukjent

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Etter etikkgodkjenning fra University of Manitoba og Winnipeg Regional Health Authority, vil 44 deltakere bli rekruttert til studien. Under inntaksøkten vil forsøkspersonene fylle ut informert samtykke og samtykke, deltakerinformasjon og demografiske kneskjemaer. En røntgenrapport av kneet som bekrefter at forsøkspersonen er skjelettumoden vil bli innhentet fra den henvisende ortopeden eller utført på Pan Am-klinikken. For kun de ACL-skadde forsøkspersonene vil en klinisk undersøkelsesdiagnose og KT-1000-test bekrefte skaden. Antropometriske data, som alder, høyde, vekt, bevegelsesområde, benomkrets og pubertalmodningsobservasjonsskalaen (PMOS), vil bli samlet inn. Alle forsøkspersoner må bestå den standardiserte screeningprotokollen før de fortsetter med testprosedyrene.

Testøkter:

Hvert forsøksperson vil delta i 4 oppfølgingsprøver etter det første inntaket; Før treningsøkt ved starten av studien, oppfølging nr. 1 i midten av studien, oppfølging nr. 2 ved slutten av studien og en test-retestøkt under fasen uten trening av studien . Innen samme uke som fullført inntaksøkt, vil alle forsøkspersoner gjennomføre prøveøkten før trening. Alle oppfølgende testøkter vil inkludere: 1. Subjektiv evaluering av knefunksjon via Pedi-IKDC og fysisk aktivitetsspørreskjema for barn (PAQ-C), 2. Standardisert oppvarming på en stasjonær sykkel, 3. Dynamisk balanseevaluering vha. SEBT- og Y-Balance-testene, 4. Styrketesting ved bruk av Biodex isokinetiske dynamometer og kjernestabilitetstester, og 5. Kneslapphetstesting ved bruk av KT-1000. Både ACL-skadde og friske knepersoner vil bli tilfeldig delt inn i to grupper, gruppe A og B. Uken etter baseline-testing vil gruppe A begynne den 5-ukers NMT-protokollen, fullføre en oppfølging #1-testing og deretter motta ingen intervensjon på 5 uker, og returner for en oppfølging #2 testøkt. Uken etter baseline-testing vil gruppe B ikke motta intervensjon på 5 uker, deretter fullføre en oppfølging #1-testøkt, fullføre den 5-ukers NMT-protokollen og deretter returnere for en oppfølging #2-testøkt. Test-retestøkten vil bli gjennomført i løpet av den første uken av "Ingen trening"-fasen.

Nevromuskulær trening (NMT) økter:

Den etablerte nevromuskulære treningsprotokollen (NMT) er overvåket, progressivt program der pasienten opprettholder balansen på tre forskjellige støtteoverflater mens en kliniker administrerer målrettede manipulasjoner av støttesystemet.1 Pasienten opprettholder en ettbensstilling på rullebrettet og tiltboardoverflatene. , og en tobensstilling med en fot på et rullebrett mens den andre er på en plattform. Deltakerne vil gjennomføre to treningsøkter per uke, i fem uker for totalt 10 treningsøkter. Under hver økt vil begge bena få trening i 2-3 sett med 1 minutts varighet på hver av støtteflatene. Deltakerne vil fullføre alle treningsøkter med en sertifisert atletisk terapeut eller fysioterapeut ved Pan Am-klinikken.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

40

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Manitoba
      • Winnipeg, Manitoba, Canada, R3M 3E4
        • Rekruttering
        • Pan Am Clinic
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • Jason Peeler, PhD

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

10 år til 15 år (Barn)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. 10-14 år.
  2. Radiografisk bevis på skjelett umodenhet i kneleddet.
  3. ACL-skadde pasienter krever en klinisk undersøkelse og en KT-1000-test på > 3 mm sammenlignet med det kontralaterale kneet for å bekrefte en unilateral ACL-skadediagnose.
  4. Bestå den standardiserte screeningsprotokollen, som inkluderer:

    Jeg. Ingen tegn på leddutløsning via sveipetest ii. Fullt passivt bevegelsesområde i kneleddet iii. Full aktiv kneforlengelse under en rett benhevingstest iv. Quadriceps femoris maksimal frivillig isometrisk kontraksjonskraft på det involverte lem som tilsvarer 75 % av det på det uinvolverte lem v. Toleranse for 10 påfølgende enkeltbenshopp på det involverte lem uten smerte.

Ekskluderingskriterier:

  1. Symptomatisk menisk eller samtidig knebåndskader.
  2. Nylig historie (innen 6 måneder) med traumatisk hode (hjernerystelse), hofte-, kne- eller ankelskade.
  3. Rapporterer mer enn én episode av at kneet gir etter eller knekker som resulterer i smerter og leddvæske fra skadetidspunktet. Mekanismen på skadetidspunktet er ikke inkludert.
  4. Deltar aktivt i en annen rehabiliteringsprotokoll i løpet av studien.
  5. Uvilje eller manglende evne til å komme tilbake for oppfølgingsprøver.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Nevromuskulær trening - ingen trening
Forsøkspersonene vil delta i 5 uker med nevromuskulær trening etterfulgt av 5 uker uten treningsintervensjon
Den etablerte nevromuskulære treningsprotokollen (NMT) er overvåket, progressivt program der pasienten opprettholder balansen på tre forskjellige støtteoverflater mens en kliniker administrerer målrettede manipulasjoner av støttesystemet.1 Pasienten opprettholder en ettbensstilling på rullebrettet og tiltboardoverflatene. , og en tobensstilling med en fot på et rullebrett mens den andre er på en plattform. Deltakerne vil gjennomføre to treningsøkter per uke, i fem uker for totalt 10 treningsøkter.
Eksperimentell: Ingen trening - Nevromuskulær trening
Ingen øvelser vil bli gitt på 5 uker, etterfulgt av 5 uker med nevromuskulær trening.
Den etablerte nevromuskulære treningsprotokollen (NMT) er overvåket, progressivt program der pasienten opprettholder balansen på tre forskjellige støtteoverflater mens en kliniker administrerer målrettede manipulasjoner av støttesystemet.1 Pasienten opprettholder en ettbensstilling på rullebrettet og tiltboardoverflatene. , og en tobensstilling med en fot på et rullebrett mens den andre er på en plattform. Deltakerne vil gjennomføre to treningsøkter per uke, i fem uker for totalt 10 treningsøkter.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring fra baseline i Star Excursion Balance Test (SEBT) i uke 7
Tidsramme: uke 7
SEBT er en gyldig og pålitelig ikke-instrumentert test for å evaluere dynamisk balanse hos friske og ACL-skadde forsøkspersoner, men bruk i den skjelett umodne populasjonen mangler i litteraturen. Forsøkspersonene utfører en serie knebøy med enkelt lem ved å bruke det ikke-stående lem for å nå maksimalt for å berøre et punkt langs 1 av 8 angitte linjer på bakken. Rekkeviddeavstanden er normalisert til forsøkspersonens benlengde for å tillate sammenligning av ytelse mellom lemmer (skadde vs ikke-skadde), mellom personer (friske vs ACL-skadde) og før og etter en intervensjon for å kvantifisere underskudd eller forbedringer i dynamisk postural-kontroll . Forsøkspersonene vil utføre 4 familiariseringsforsøk i hver retning, som indikert av tidligere forskning. Begge lemmer vil bli testet i hver retning med gjennomsnittet av de 3 testløypene som brukes til dataanalyse.
uke 7

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring fra baseline i Y-balansetest i uke 7
Tidsramme: uke 7
Y-balansetesten er et kommersielt tilgjengelig produkt som evaluerer tre komponenter i SEBT. Den instrumenterte versjonen ble designet for å forbedre effektiviteten til SEBT. Forsøkspersonene opprettholder en ettbensstilling på en forhøyet ståplattform hvorfra 3 stykker plastrør strekker seg i fremre, posteromediale og posterolaterale rekkevidde. Med foten uten stans skyver deltakerne en indikator til en maksimal avstand langs røret, som er merket med 5 mm trinn. Forskning indikerer at testen er et gjennomførbart og reproduserbart mål på dynamisk postural kontroll hos barn, så vel som voksne, men testing innenfor den ACL-skadde populasjonen mangler. Etter de standardiserte testprosedyrene vil det bli utført 6 familiariseringsforsøk før innsamling av data for testforsøkene. Gjennomsnittlig maksimal rekkevidde for hver retning vil bli brukt for dataanalyse.
uke 7
Endring fra baseline i Y-balansetest i uke 13
Tidsramme: uke 13
Y-balansetesten er et kommersielt tilgjengelig produkt som evaluerer tre komponenter i SEBT. Den instrumenterte versjonen ble designet for å forbedre effektiviteten til SEBT. Forsøkspersonene opprettholder en ettbensstilling på en forhøyet ståplattform hvorfra 3 stykker plastrør strekker seg i fremre, posteromediale og posterolaterale rekkevidde. Med foten uten stans skyver deltakerne en indikator til en maksimal avstand langs røret, som er merket med 5 mm trinn. Forskning indikerer at testen er et gjennomførbart og reproduserbart mål på dynamisk postural kontroll hos barn, så vel som voksne, men testing innenfor den ACL-skadde populasjonen mangler. Etter de standardiserte testprosedyrene vil det bli utført 6 familiariseringsforsøk før innsamling av data for testforsøkene. Gjennomsnittlig maksimal rekkevidde for hver retning vil bli brukt for dataanalyse.
uke 13
Endring fra baseline i Star Excursion Balance Test i uke 13
Tidsramme: uke 13
SEBT er en gyldig og pålitelig ikke-instrumentert test for å evaluere dynamisk balanse hos friske og ACL-skadde forsøkspersoner, men bruk i den skjelett umodne populasjonen mangler i litteraturen. Forsøkspersonene utfører en serie knebøy med enkelt lem ved å bruke det ikke-stående lem for å nå maksimalt for å berøre et punkt langs 1 av 8 angitte linjer på bakken. Rekkeviddeavstanden er normalisert til forsøkspersonens benlengde for å tillate sammenligning av ytelse mellom lemmer (skadde vs ikke-skadde), mellom personer (friske vs ACL-skadde) og før og etter en intervensjon for å kvantifisere underskudd eller forbedringer i dynamisk postural-kontroll . Forsøkspersonene vil utføre 4 familiariseringsforsøk i hver retning, som indikert av tidligere forskning. Begge lemmer vil bli testet i hver retning med gjennomsnittet av de 3 testløypene som brukes til dataanalyse.
uke 13

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring fra baseline i Quadriceps og Hamstring Strength ved uke 7
Tidsramme: uke 7
Isometrisk og isotonisk styrke i ben- og hoftemuskulatur vil bli vurdert med dynamometri.
uke 7
Endring fra baseline i Quadriceps og Hamstring Strength ved uke 13
Tidsramme: uke 13
Isometrisk og isotonisk styrke i ben- og hoftemuskulatur vil bli vurdert med dynamometri.
uke 13
Endring fra baseline i Pedi-International Knee Documentation Committee (IKDC) poengsum ved uke 7
Tidsramme: uke 7
Pedi-IKDC er et knespesifikt mål på symptomer, funksjon og sportsaktivitet utviklet spesielt for bruk hos barn og ungdom i alderen 10-18 år. pedi-IKDC har vist akseptabel validitet, pålitelighet og respons med ulike knelidelser.
uke 7
Endring fra baseline i Pedi-IKDC-poengsum ved uke 13
Tidsramme: uke 13
Pedi-IKDC er et knespesifikt mål på symptomer, funksjon og sportsaktivitet utviklet spesielt for bruk hos barn og ungdom i alderen 10-18 år. pedi-IKDC har vist akseptabel validitet, pålitelighet og respons med ulike knelidelser.
uke 13

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Jason Peeler, PhD, University of Manitoba

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. august 2015

Primær fullføring (Forventet)

1. august 2016

Studiet fullført (Forventet)

1. august 2016

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

16. september 2014

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

10. desember 2014

Først lagt ut (Anslag)

15. desember 2014

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Anslag)

14. august 2015

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

12. august 2015

Sist bekreftet

1. august 2015

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

  • H2014:302

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere