Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Vaksiner mot Salmonella Typhi (VAST)

29. juni 2022 oppdatert av: University of Oxford

En fase IIb, observatørblind, randomisert kontrollert studie for å vurdere immunogenisiteten og den beskyttende effekten av Vi-konjugerte (Vi-TCV) og ukonjugerte (Vi-PS) polysakkaridvaksiner for å forhindre tyfoidinfeksjon sammenlignet med en kontrollvaksine (meningokokk ACWY), ved å bruke en menneskelig utfordringsmodell for tyfusinfeksjon

Ved å bruke en etablert modell for human tyfusinfeksjon, der friske voksne bevisst eksponeres for tyfusfremkallende bakterier, vil etterforskerne bestemme hvor effektiv en ny tyfuskonjugert vaksine (Vi-TCV) er for å forhindre infeksjon. Den nye tyfusvaksinen skal sammenlignes med en kontrollvaksine (meningokokk ACWY). Den beskyttende effekten av en for tiden brukt tyfus polysakkaridvaksine (Vi-PS) vil også bli studert og sammenlignet med kontrollvaksinen ved bruk av denne modellen for tyfoidinfeksjon.

En andre komponent i denne studien vil innebære å vaksinere 15-20 deltakere med Vi-PS. Serum vil bli tatt før vaksinasjon og 4-6 uker etter vaksinasjon. Serumet etter vaksinering vil bli slått sammen og brukt til å lage en anti-Vi IgG serumstandard.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Tyfoidfeber er en infeksjon forårsaket av en bakterie, Salmonella Typhi, som bare forårsaker sykdom hos mennesker. Det overføres fekalt-oralt og forårsaker mer enn 22 millioner infeksjoner hvert år i utviklingsland, som områder i Asia, Afrika og Sør-Amerika, hvor tilgangen til rent drikkevann og sanitæranlegg er begrenset. Selv om tyfoidfeber kan behandles med effektive antibiotika, er det mer enn 200 000 dødsfall hvert år i disse ressursbegrensede regionene.

Salmonella Typhi kan bli utryddet, men det er vanskelig å forbedre sanitærforhold og levekår i endemiske regioner. Vaksinasjon for å forhindre overføring av Salmonella Typhi kan redusere sykdomsbyrden betydelig. De for tiden lisensierte tyfusvaksinene er bare moderat effektive for å forhindre infeksjon hos personer som har blitt vaksinert, og ingen vaksiner er lisensiert for bruk hos små barn. Nye tyfusvaksiner er utviklet for å overvinne disse problemene, men mer forskning og informasjon er nødvendig for å studere hvor godt disse vaksinene fungerer før de kan brukes rutinemessig.

Denne studien foreslår å undersøke den beskyttende effekten av en ny tyfusvaksine (tyfus Vi polysakkaridkapsel - tetanustoksoidkonjugatvaksine) ved å bruke en human utfordringsmodell for tyfusinfeksjon. Friske voksne vil bli vaksinert med den nye tyfusvaksinen, en for tiden brukt tyfusvaksine (Vi polysakkaridkapselvaksine) eller en kontrollvaksine. En måned etter vaksinasjon vil deltakerne bli eksponert for levende Salmonella Typhi ved å drikke en løsning som inneholder bakteriene. Deltakerne vil deretter bli nøye overvåket for å finne ut hvilke deltakere som utvikler infeksjon og hvilke som er beskyttet. I tillegg til å vurdere den beskyttende effekten av konjugerte og ukonjugerte tyfoidvaksiner, vil også effekten vaksinene har på immunsystemet og på det kliniske forløpet av tyfusinfeksjon bli studert.

Det er å håpe at kunnskapen fra denne studien vil bidra til bruk av vaksiner mot Salmonella Typhi for å bidra til å kontrollere denne sykdommen som kan forebygges.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

112

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Oxfordshire
      • Oxford, Oxfordshire, Storbritannia, OX3 7LE
        • Centre for Clinical Vaccinology and Tropical Medicine

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 60 år (Voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

Deltakere må tilfredsstille alle følgende kriterier for å bli vurdert som kvalifisert for studien:

  • Godta å gi informert samtykke for deltakelse i studien.
  • Alder mellom 18 og 60 år inkludert ved vaksinasjonstidspunktet.
  • Ved god helse som bestemt av sykehistorie, fysisk undersøkelse og klinisk vurdering av studieteamet.
  • Enig (etter studieteamets mening) å overholde alle studiekrav, inkludert kapasitet til å overholde god personlig hygiene og smitteverntiltak.
  • Godta å la hans eller hennes allmennlege (og/eller konsulent hvis det er aktuelt), bli varslet om deltakelse i studien.
  • Godta å la studiepersonell kontakte sin fastlege for å få tilgang til deltakerens vaksinasjonsjournal.
  • Godta å la Public Health England bli informert om deres deltakelse i studien.
  • Godta å gi hans eller hennes nære kontakter skriftlig informasjon som informerer dem om deltakerens involvering i studien og tilby dem frivillig screening for S. Typhi-transport.
  • Godta å ha 24-timers kontakt med studiepersonell i løpet av de fire ukene etter utfordringen og være i stand til å sikre at de er kontaktbare på mobiltelefon i løpet av utfordringsperioden frem til ferdigstillelse av antibiotika.
  • Ha internettilgang for å tillate fullføring av e-dagboken og sanntids sikkerhetsovervåking.
  • Godta å unngå febernedsettende/anti-inflammatorisk behandling fra utfordringstidspunktet (dag 0) til anbefalt av en studielege eller til 14 dager etter utfordring.
  • Godta å oppgi folketrygd-/passnummeret for TOPS-registrering og for betaling av refusjonsutgifter.

Ekskluderingskriterier:

Deltakeren vil ikke bli påmeldt hvis noe av følgende gjelder:

  • Anamnese med betydelig organ-/systemsykdom som kan forstyrre utførelse eller fullføring av forsøk. Inkludert, for eksempel, men ikke begrenset til: Kardiovaskulær, respiratorisk, hematologisk, endokrin, nyre/blære, galleveier, gastrointestinal, nevrologisk, metabolsk, autoimmun eller infeksjonssykdom. Eller psykiatrisk sykdom som krever sykehusinnleggelse eller kjent eller mistenkt misbruk av narkotika og/eller alkohol
  • Har noen kjent eller mistenkt svekkelse av immunfunksjon, endring av immunfunksjon eller tidligere immuneksponering som kan endre immunfunksjon mot tyfusinfeksjon
  • Moderat eller alvorlig depresjon eller angst klassifisert av Hospital Anxiety and Depression Score ved screening eller utfordring som anses som klinisk signifikant av studielegene.
  • Vekt mindre enn 50 kg
  • Tilstedeværelse av implantater eller protese.
  • Alle som tar langtidsmedisiner som kan påvirke symptomrapportering eller tolkning av studieresultatene.
  • Kontraindikasjon for ciprofloksacin eller makrolidantibiotika.
  • Kvinnelige deltakere som er gravide, ammende eller som ikke er villige til å sikre at de eller partneren deres bruker effektiv prevensjon én måned før utfordringen og fortsetter å gjøre det inntil to negative avføringsprøver, minimum 2 uker etter avsluttet antibiotikabehandling, har blitt oppnådd.
  • Yrker som involverer:

    • Direkte kontakt med små barn som går i førskolegrupper eller barnehage eller under 2 år, eller
    • Direkte kontakt med svært mottakelige pasienter eller personer hvor tyfoidinfeksjon ville ha spesielt alvorlige konsekvenser (med mindre de er villige til å unngå arbeid inntil det er påvist at de ikke er smittet med tyfus i henhold til veiledning fra Public Health England)
  • Yrker som involverer kommersiell mathåndtering
  • Nær husholdningskontakt med:

    • Små barn (definert som de som går i førskolegrupper, barnehage eller de som er under 2 år)
    • Immunkompromitterte individer
  • Planlagt elektiv kirurgi eller andre prosedyrer som krever generell anestesi i løpet av studieperioden.
  • Deltakere som har deltatt i en annen forskningsstudie som involverer et undersøkelsesprodukt innen 30 dager før påmelding
  • Påvisning av eventuelle unormale resultater fra screeningsundersøkelser (etter studieteamets kliniske skjønn).
  • Manglende evne til å overholde noen av studiekravene
  • Eventuelle andre sosiale, psykologiske eller helsemessige forhold som etter studiepersonalets oppfatning kan

    • Sett deltakeren eller deres kontakter i fare på grunn av deltakelse i studien,
    • negativt påvirke tolkningen av de primære endepunktdataene,
    • Forringe deltakerens mulighet til å delta i studien.
  • Har tidligere mottatt tyfusvaksine
  • Etter å ha vært bosatt i et land med enterisk feber endemisk i 6 måneder eller mer.
  • Har tidligere blitt diagnostisert med laboratoriebekreftet tyfus- eller paratyfusinfeksjon eller fått en diagnose forenlig med enterisk feber.
  • Har deltatt i tidligere tyfus- eller paratyfusutfordringsstudier
  • Har fått vaksinasjon med vaksine som inneholder tetanustoksoid i løpet av de siste 12 månedene.
  • Har noen historie med allergi mot vaksinekomponenter
  • Ha et forlenget korrigert QT-intervall (>450 millisekunder) på EKG-screening

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Forebygging
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Vi-TCV
Enkel intramuskulær injeksjon
Hver 0,5 ml vaksinedose inneholder 25 μg renset Vi-kapselpolysakkarid (S. Typhi Ty2-stamme) konjugert til ikke-toksisk tetanustoksoid. Vaksinen vil bli administrert 28 dager før tyfus-utfordring
Andre navn:
  • Typbar-TCV
Aktiv komparator: Vi-PS-vaksine
Enkel intramuskulær injeksjon
Hver 0,5 ml vaksinedose inneholder 25 μg renset Vi-kapselpolysakkarid (S. Typhi Ty2-stamme). Vaksinen vil bli administrert 28 dager før tyfus-utfordring
Andre navn:
  • TYPHIM Vi
Annen: Kontroll (Men ACWY)
Enkel intramuskulær injeksjon
Hver vaksinedose inneholder N. meningitidis-oligosakkarider (10μg MenA-oligosakkarider, 5μg av hver av MenC-, Men Y- og MenW-135-oligosakkarider) konjugert til 32,7 μg til 64,1μg Difteri CRM197-dose mindre enn 30 μg-protein. Vaksinen vil bli administrert 28 dager før tyfus-utfordring
Andre navn:
  • MENVEO

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Klinisk eller mikrobiologisk påvist tyfusinfeksjon
Tidsramme: Opptil 14 dager etter administrering av tyfusutfordringsdose
Klinisk (feber >38 grader i mer enn 12 timer) eller mikrobiologisk (blodkulturpositiv) påvist tyfusinfeksjon etter oral utfordring med Salmonella Typhi.
Opptil 14 dager etter administrering av tyfusutfordringsdose

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Kliniske manifestasjoner av tyfoidinfeksjon etter tyfusutfordring som bestemt ved fysisk undersøkelse, rapportering av deltakersymptomer og mikrobiologiske analyser
Tidsramme: Kliniske tegn og etterspurte symptomer som oppstår i løpet av 21 dagers perioden etter utfordring; mikrobiologiske analyser og uønskede symptomer fulgt opp i løpet av ett år
Spesielt sammenligning av kontroll- og tyfoidvaksinasjonsgrupper med hensyn til tid til symptomdebut, sykdomsvarighet, symptomalvorlighet, tid til begynnelse av bakteriemi, tid til start av avføringsutskillelse og inflammatorisk respons etter tyfusutfordring
Kliniske tegn og etterspurte symptomer som oppstår i løpet av 21 dagers perioden etter utfordring; mikrobiologiske analyser og uønskede symptomer fulgt opp i løpet av ett år
Verts immunresponser (inkludert geometriske gjennomsnittstitre av Salmonella Typhi antigenspesifikke antistoffer, antigenspesifikke cellefrekvenser) ved baseline, post-vaksinasjon og post-tyfus-utfordringstidspunkter
Tidsramme: Fra baseline (førvaksinasjon) til siste oppfølgingsbesøk etter ett år
Fra baseline (førvaksinasjon) til siste oppfølgingsbesøk etter ett år
Laboratorie- og høykapasitetsanalyser for å måle genuttrykk og proteintranslasjon ved baseline, postvaksinasjon og post-utfordringstidspunkter
Tidsramme: Fra baseline (førvaksinasjon) til 28 dager etter utfordring (total varighet 2 måneder)
For å vurdere variasjon i genomisk respons på vaksinasjon med Vi-TCV, Vi-PS og kontrollvaksine og påfølgende Salmonella Typhi-utfordring
Fra baseline (førvaksinasjon) til 28 dager etter utfordring (total varighet 2 måneder)
Utforskende analyse av blod- og avføringsprøver for å undersøke nye diagnostiske metoder for å påvise Salmonella Typhi-infeksjon
Tidsramme: Fra tidspunktet for utfordring til tidspunktet for tyfusdiagnose (maksimal tidsramme på 14 dager)
Fra tidspunktet for utfordring til tidspunktet for tyfusdiagnose (maksimal tidsramme på 14 dager)
Vurdering av antall deltakere som rapporterer etterspurte lokale og systemiske reaksjoner, og uønskede bivirkninger etter vaksinasjon med Vi-TCV
Tidsramme: Fra vaksinasjonstidspunktet til 7 dager etter vaksinasjon
Fra vaksinasjonstidspunktet til 7 dager etter vaksinasjon

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Produserer en anti-Vi IgG serumstandard fra frivillige vaksinert med Vi-PS (Vi polysakkaridvaksine)
Tidsramme: Fra vaksinasjonstidspunkt til 4-6 uker etter vaksinasjon
Sera oppnådd ved baseline og 4-6 uker etter vaksinering, etterfulgt av sammenslåing av post-vaksinasjonssera for å danne en anti-Vi IgG serumstandard
Fra vaksinasjonstidspunkt til 4-6 uker etter vaksinasjon

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Andrew J Pollard, FRCPCH, PhD, Oxford Vaccine Group, The University of Oxford

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. september 2015

Primær fullføring (Faktiske)

2. desember 2017

Studiet fullført (Faktiske)

27. juni 2022

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

2. desember 2014

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

18. desember 2014

Først lagt ut (Anslag)

24. desember 2014

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

5. juli 2022

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

29. juni 2022

Sist bekreftet

1. februar 2018

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere