- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02324751
Vaksiner mot Salmonella Typhi (VAST)
En fase IIb, observatørblind, randomisert kontrollert studie for å vurdere immunogenisiteten og den beskyttende effekten av Vi-konjugerte (Vi-TCV) og ukonjugerte (Vi-PS) polysakkaridvaksiner for å forhindre tyfoidinfeksjon sammenlignet med en kontrollvaksine (meningokokk ACWY), ved å bruke en menneskelig utfordringsmodell for tyfusinfeksjon
Ved å bruke en etablert modell for human tyfusinfeksjon, der friske voksne bevisst eksponeres for tyfusfremkallende bakterier, vil etterforskerne bestemme hvor effektiv en ny tyfuskonjugert vaksine (Vi-TCV) er for å forhindre infeksjon. Den nye tyfusvaksinen skal sammenlignes med en kontrollvaksine (meningokokk ACWY). Den beskyttende effekten av en for tiden brukt tyfus polysakkaridvaksine (Vi-PS) vil også bli studert og sammenlignet med kontrollvaksinen ved bruk av denne modellen for tyfoidinfeksjon.
En andre komponent i denne studien vil innebære å vaksinere 15-20 deltakere med Vi-PS. Serum vil bli tatt før vaksinasjon og 4-6 uker etter vaksinasjon. Serumet etter vaksinering vil bli slått sammen og brukt til å lage en anti-Vi IgG serumstandard.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Tyfoidfeber er en infeksjon forårsaket av en bakterie, Salmonella Typhi, som bare forårsaker sykdom hos mennesker. Det overføres fekalt-oralt og forårsaker mer enn 22 millioner infeksjoner hvert år i utviklingsland, som områder i Asia, Afrika og Sør-Amerika, hvor tilgangen til rent drikkevann og sanitæranlegg er begrenset. Selv om tyfoidfeber kan behandles med effektive antibiotika, er det mer enn 200 000 dødsfall hvert år i disse ressursbegrensede regionene.
Salmonella Typhi kan bli utryddet, men det er vanskelig å forbedre sanitærforhold og levekår i endemiske regioner. Vaksinasjon for å forhindre overføring av Salmonella Typhi kan redusere sykdomsbyrden betydelig. De for tiden lisensierte tyfusvaksinene er bare moderat effektive for å forhindre infeksjon hos personer som har blitt vaksinert, og ingen vaksiner er lisensiert for bruk hos små barn. Nye tyfusvaksiner er utviklet for å overvinne disse problemene, men mer forskning og informasjon er nødvendig for å studere hvor godt disse vaksinene fungerer før de kan brukes rutinemessig.
Denne studien foreslår å undersøke den beskyttende effekten av en ny tyfusvaksine (tyfus Vi polysakkaridkapsel - tetanustoksoidkonjugatvaksine) ved å bruke en human utfordringsmodell for tyfusinfeksjon. Friske voksne vil bli vaksinert med den nye tyfusvaksinen, en for tiden brukt tyfusvaksine (Vi polysakkaridkapselvaksine) eller en kontrollvaksine. En måned etter vaksinasjon vil deltakerne bli eksponert for levende Salmonella Typhi ved å drikke en løsning som inneholder bakteriene. Deltakerne vil deretter bli nøye overvåket for å finne ut hvilke deltakere som utvikler infeksjon og hvilke som er beskyttet. I tillegg til å vurdere den beskyttende effekten av konjugerte og ukonjugerte tyfoidvaksiner, vil også effekten vaksinene har på immunsystemet og på det kliniske forløpet av tyfusinfeksjon bli studert.
Det er å håpe at kunnskapen fra denne studien vil bidra til bruk av vaksiner mot Salmonella Typhi for å bidra til å kontrollere denne sykdommen som kan forebygges.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Oxfordshire
-
Oxford, Oxfordshire, Storbritannia, OX3 7LE
- Centre for Clinical Vaccinology and Tropical Medicine
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Deltakere må tilfredsstille alle følgende kriterier for å bli vurdert som kvalifisert for studien:
- Godta å gi informert samtykke for deltakelse i studien.
- Alder mellom 18 og 60 år inkludert ved vaksinasjonstidspunktet.
- Ved god helse som bestemt av sykehistorie, fysisk undersøkelse og klinisk vurdering av studieteamet.
- Enig (etter studieteamets mening) å overholde alle studiekrav, inkludert kapasitet til å overholde god personlig hygiene og smitteverntiltak.
- Godta å la hans eller hennes allmennlege (og/eller konsulent hvis det er aktuelt), bli varslet om deltakelse i studien.
- Godta å la studiepersonell kontakte sin fastlege for å få tilgang til deltakerens vaksinasjonsjournal.
- Godta å la Public Health England bli informert om deres deltakelse i studien.
- Godta å gi hans eller hennes nære kontakter skriftlig informasjon som informerer dem om deltakerens involvering i studien og tilby dem frivillig screening for S. Typhi-transport.
- Godta å ha 24-timers kontakt med studiepersonell i løpet av de fire ukene etter utfordringen og være i stand til å sikre at de er kontaktbare på mobiltelefon i løpet av utfordringsperioden frem til ferdigstillelse av antibiotika.
- Ha internettilgang for å tillate fullføring av e-dagboken og sanntids sikkerhetsovervåking.
- Godta å unngå febernedsettende/anti-inflammatorisk behandling fra utfordringstidspunktet (dag 0) til anbefalt av en studielege eller til 14 dager etter utfordring.
- Godta å oppgi folketrygd-/passnummeret for TOPS-registrering og for betaling av refusjonsutgifter.
Ekskluderingskriterier:
Deltakeren vil ikke bli påmeldt hvis noe av følgende gjelder:
- Anamnese med betydelig organ-/systemsykdom som kan forstyrre utførelse eller fullføring av forsøk. Inkludert, for eksempel, men ikke begrenset til: Kardiovaskulær, respiratorisk, hematologisk, endokrin, nyre/blære, galleveier, gastrointestinal, nevrologisk, metabolsk, autoimmun eller infeksjonssykdom. Eller psykiatrisk sykdom som krever sykehusinnleggelse eller kjent eller mistenkt misbruk av narkotika og/eller alkohol
- Har noen kjent eller mistenkt svekkelse av immunfunksjon, endring av immunfunksjon eller tidligere immuneksponering som kan endre immunfunksjon mot tyfusinfeksjon
- Moderat eller alvorlig depresjon eller angst klassifisert av Hospital Anxiety and Depression Score ved screening eller utfordring som anses som klinisk signifikant av studielegene.
- Vekt mindre enn 50 kg
- Tilstedeværelse av implantater eller protese.
- Alle som tar langtidsmedisiner som kan påvirke symptomrapportering eller tolkning av studieresultatene.
- Kontraindikasjon for ciprofloksacin eller makrolidantibiotika.
- Kvinnelige deltakere som er gravide, ammende eller som ikke er villige til å sikre at de eller partneren deres bruker effektiv prevensjon én måned før utfordringen og fortsetter å gjøre det inntil to negative avføringsprøver, minimum 2 uker etter avsluttet antibiotikabehandling, har blitt oppnådd.
Yrker som involverer:
- Direkte kontakt med små barn som går i førskolegrupper eller barnehage eller under 2 år, eller
- Direkte kontakt med svært mottakelige pasienter eller personer hvor tyfoidinfeksjon ville ha spesielt alvorlige konsekvenser (med mindre de er villige til å unngå arbeid inntil det er påvist at de ikke er smittet med tyfus i henhold til veiledning fra Public Health England)
- Yrker som involverer kommersiell mathåndtering
Nær husholdningskontakt med:
- Små barn (definert som de som går i førskolegrupper, barnehage eller de som er under 2 år)
- Immunkompromitterte individer
- Planlagt elektiv kirurgi eller andre prosedyrer som krever generell anestesi i løpet av studieperioden.
- Deltakere som har deltatt i en annen forskningsstudie som involverer et undersøkelsesprodukt innen 30 dager før påmelding
- Påvisning av eventuelle unormale resultater fra screeningsundersøkelser (etter studieteamets kliniske skjønn).
- Manglende evne til å overholde noen av studiekravene
Eventuelle andre sosiale, psykologiske eller helsemessige forhold som etter studiepersonalets oppfatning kan
- Sett deltakeren eller deres kontakter i fare på grunn av deltakelse i studien,
- negativt påvirke tolkningen av de primære endepunktdataene,
- Forringe deltakerens mulighet til å delta i studien.
- Har tidligere mottatt tyfusvaksine
- Etter å ha vært bosatt i et land med enterisk feber endemisk i 6 måneder eller mer.
- Har tidligere blitt diagnostisert med laboratoriebekreftet tyfus- eller paratyfusinfeksjon eller fått en diagnose forenlig med enterisk feber.
- Har deltatt i tidligere tyfus- eller paratyfusutfordringsstudier
- Har fått vaksinasjon med vaksine som inneholder tetanustoksoid i løpet av de siste 12 månedene.
- Har noen historie med allergi mot vaksinekomponenter
- Ha et forlenget korrigert QT-intervall (>450 millisekunder) på EKG-screening
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Forebygging
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Vi-TCV
Enkel intramuskulær injeksjon
|
Hver 0,5 ml vaksinedose inneholder 25 μg renset Vi-kapselpolysakkarid (S.
Typhi Ty2-stamme) konjugert til ikke-toksisk tetanustoksoid.
Vaksinen vil bli administrert 28 dager før tyfus-utfordring
Andre navn:
|
|
Aktiv komparator: Vi-PS-vaksine
Enkel intramuskulær injeksjon
|
Hver 0,5 ml vaksinedose inneholder 25 μg renset Vi-kapselpolysakkarid (S.
Typhi Ty2-stamme).
Vaksinen vil bli administrert 28 dager før tyfus-utfordring
Andre navn:
|
|
Annen: Kontroll (Men ACWY)
Enkel intramuskulær injeksjon
|
Hver vaksinedose inneholder N. meningitidis-oligosakkarider (10μg MenA-oligosakkarider, 5μg av hver av MenC-, Men Y- og MenW-135-oligosakkarider) konjugert til 32,7 μg til 64,1μg Difteri CRM197-dose mindre enn 30 μg-protein.
Vaksinen vil bli administrert 28 dager før tyfus-utfordring
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Klinisk eller mikrobiologisk påvist tyfusinfeksjon
Tidsramme: Opptil 14 dager etter administrering av tyfusutfordringsdose
|
Klinisk (feber >38 grader i mer enn 12 timer) eller mikrobiologisk (blodkulturpositiv) påvist tyfusinfeksjon etter oral utfordring med Salmonella Typhi.
|
Opptil 14 dager etter administrering av tyfusutfordringsdose
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kliniske manifestasjoner av tyfoidinfeksjon etter tyfusutfordring som bestemt ved fysisk undersøkelse, rapportering av deltakersymptomer og mikrobiologiske analyser
Tidsramme: Kliniske tegn og etterspurte symptomer som oppstår i løpet av 21 dagers perioden etter utfordring; mikrobiologiske analyser og uønskede symptomer fulgt opp i løpet av ett år
|
Spesielt sammenligning av kontroll- og tyfoidvaksinasjonsgrupper med hensyn til tid til symptomdebut, sykdomsvarighet, symptomalvorlighet, tid til begynnelse av bakteriemi, tid til start av avføringsutskillelse og inflammatorisk respons etter tyfusutfordring
|
Kliniske tegn og etterspurte symptomer som oppstår i løpet av 21 dagers perioden etter utfordring; mikrobiologiske analyser og uønskede symptomer fulgt opp i løpet av ett år
|
|
Verts immunresponser (inkludert geometriske gjennomsnittstitre av Salmonella Typhi antigenspesifikke antistoffer, antigenspesifikke cellefrekvenser) ved baseline, post-vaksinasjon og post-tyfus-utfordringstidspunkter
Tidsramme: Fra baseline (førvaksinasjon) til siste oppfølgingsbesøk etter ett år
|
Fra baseline (førvaksinasjon) til siste oppfølgingsbesøk etter ett år
|
|
|
Laboratorie- og høykapasitetsanalyser for å måle genuttrykk og proteintranslasjon ved baseline, postvaksinasjon og post-utfordringstidspunkter
Tidsramme: Fra baseline (førvaksinasjon) til 28 dager etter utfordring (total varighet 2 måneder)
|
For å vurdere variasjon i genomisk respons på vaksinasjon med Vi-TCV, Vi-PS og kontrollvaksine og påfølgende Salmonella Typhi-utfordring
|
Fra baseline (førvaksinasjon) til 28 dager etter utfordring (total varighet 2 måneder)
|
|
Utforskende analyse av blod- og avføringsprøver for å undersøke nye diagnostiske metoder for å påvise Salmonella Typhi-infeksjon
Tidsramme: Fra tidspunktet for utfordring til tidspunktet for tyfusdiagnose (maksimal tidsramme på 14 dager)
|
Fra tidspunktet for utfordring til tidspunktet for tyfusdiagnose (maksimal tidsramme på 14 dager)
|
|
|
Vurdering av antall deltakere som rapporterer etterspurte lokale og systemiske reaksjoner, og uønskede bivirkninger etter vaksinasjon med Vi-TCV
Tidsramme: Fra vaksinasjonstidspunktet til 7 dager etter vaksinasjon
|
Fra vaksinasjonstidspunktet til 7 dager etter vaksinasjon
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Produserer en anti-Vi IgG serumstandard fra frivillige vaksinert med Vi-PS (Vi polysakkaridvaksine)
Tidsramme: Fra vaksinasjonstidspunkt til 4-6 uker etter vaksinasjon
|
Sera oppnådd ved baseline og 4-6 uker etter vaksinering, etterfulgt av sammenslåing av post-vaksinasjonssera for å danne en anti-Vi IgG serumstandard
|
Fra vaksinasjonstidspunkt til 4-6 uker etter vaksinasjon
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Andrew J Pollard, FRCPCH, PhD, Oxford Vaccine Group, The University of Oxford
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Jin C, Gibani MM, Pennington SH, Liu X, Ardrey A, Aljayyoussi G, Moore M, Angus B, Parry CM, Biagini GA, Feasey NA, Pollard AJ. Treatment responses to Azithromycin and Ciprofloxacin in uncomplicated Salmonella Typhi infection: A comparison of Clinical and Microbiological Data from a Controlled Human Infection Model. PLoS Negl Trop Dis. 2019 Dec 26;13(12):e0007955. doi: 10.1371/journal.pntd.0007955. eCollection 2019 Dec.
- Jin C, Gibani MM, Moore M, Juel HB, Jones E, Meiring J, Harris V, Gardner J, Nebykova A, Kerridge SA, Hill J, Thomaides-Brears H, Blohmke CJ, Yu LM, Angus B, Pollard AJ. Efficacy and immunogenicity of a Vi-tetanus toxoid conjugate vaccine in the prevention of typhoid fever using a controlled human infection model of Salmonella Typhi: a randomised controlled, phase 2b trial. Lancet. 2017 Dec 2;390(10111):2472-2480. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32149-9. Epub 2017 Sep 28.
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- OVG 2014/08
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .