- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02324751
Vacciner mod Salmonella Typhi (VAST)
Et fase IIb, observatørblindt, randomiseret kontrolleret forsøg for at vurdere immunogeniciteten og den beskyttende effektivitet af Vi-konjugerede (Vi-TCV) og ukonjugerede (Vi-PS) polysaccharidvacciner til forebyggelse af tyfusinfektion sammenlignet med en kontrolvaccine (meningokok-ACWY), vha. en menneskelig udfordringsmodel for tyfusinfektion
Ved hjælp af en etableret model for human tyfusinfektion, hvor raske voksne bevidst udsættes for tyfusfremkaldende bakterier, vil efterforskerne bestemme, hvor effektiv en ny tyfuskonjugatvaccine (Vi-TCV) er til at forhindre infektion. Den nye tyfusvaccine vil blive sammenlignet med en kontrolvaccine (meningokok ACWY). Den beskyttende effekt af en aktuelt anvendt tyfus polysaccharidvaccine (Vi-PS) vil også blive undersøgt og sammenlignet med kontrolvaccinen ved hjælp af denne model for tyfusinfektion.
En anden komponent i denne undersøgelse vil involvere vaccination af 15-20 deltagere med Vi-PS. Serum udtages før vaccination og 4-6 uger efter vaccination. Post-vaccinationsserumet vil blive samlet og brugt til at skabe en anti-Vi IgG serumstandard.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Tyfus er en infektion forårsaget af en bakterie, Salmonella Typhi, som kun forårsager sygdom hos mennesker. Det overføres fækal-oralt og forårsager mere end 22 millioner infektioner hvert år i udviklingslande, såsom områder i Asien, Afrika og Sydamerika, hvor adgangen til rent drikkevand og sanitetsfaciliteter er begrænset. Selvom tyfus kan behandles med effektive antibiotika, er der mere end 200.000 dødsfald hvert år i disse ressourcebegrænsede regioner.
Salmonella Typhi kunne udryddes, men det er vanskeligt at forbedre sanitet og levevilkår i endemiske regioner. Vaccination for at forhindre overførsel af Salmonella Typhi kan reducere sygdomsbyrden betydeligt. De nuværende licenserede tyfusvacciner er kun moderat effektive til at forhindre infektion hos mennesker, der er blevet immuniseret, og ingen vacciner er godkendt til brug hos små børn. Nye tyfusvacciner er blevet udviklet til at overvinde disse problemer, men mere forskning og information er nødvendig for at studere, hvor godt disse vacciner virker, før de kan bruges rutinemæssigt.
Denne undersøgelse foreslår at undersøge den beskyttende virkning af en ny tyfusvaccine (tyfus Vi-polysaccharidkapsel - tetanustoxoid-konjugatvaccine) ved hjælp af en human udfordringsmodel for tyfusinfektion. Raske voksne vil blive vaccineret med den nye tyfusvaccine, en aktuelt anvendt tyfusvaccine (Vi polysaccharid kapselvaccine) eller en kontrolvaccine. En måned efter vaccination vil deltagerne blive udsat for levende Salmonella Typhi ved at drikke en opløsning, der indeholder bakterierne. Deltagerne vil derefter blive nøje overvåget for at afgøre, hvilke deltagere der udvikler infektion, og hvilke der er beskyttet. Udover at vurdere den beskyttende effekt af konjugerede og ukonjugerede tyfusvacciner, vil der også blive undersøgt hvilken effekt vaccinerne har på immunsystemet og på det kliniske forløb af tyfusinfektion.
Det er håbet, at viden opnået fra denne undersøgelse vil bidrage til brugen af vacciner mod Salmonella Typhi for at hjælpe med at kontrollere denne forebyggelige sygdom.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Oxfordshire
-
Oxford, Oxfordshire, Det Forenede Kongerige, OX3 7LE
- Centre for Clinical Vaccinology and Tropical Medicine
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Deltagerne skal opfylde alle følgende kriterier for at blive betragtet som kvalificerede til undersøgelsen:
- Accepter at give informeret samtykke til deltagelse i undersøgelsen.
- Alder mellem 18 og 60 år inklusive på vaccinationstidspunktet.
- Ved godt helbred som bestemt af sygehistorie, fysisk undersøgelse og klinisk bedømmelse af undersøgelsesholdet.
- Accepter (efter undersøgelsesholdets mening) at overholde alle undersøgelseskrav, herunder kapacitet til at overholde god personlig hygiejne og infektionskontrol forholdsregler.
- Accepter at lade hans eller hendes praktiserende læge (og/eller konsulent, hvis det er relevant), blive underrettet om deltagelse i undersøgelsen.
- Accepter at give studiepersonale tilladelse til at kontakte hans eller hendes praktiserende læge for at få adgang til deltagerens vaccinationsjournaler.
- Accepter at tillade Public Health England at blive informeret om deres deltagelse i undersøgelsen.
- Accepter at give hans eller hendes nære kontakter skriftlig information, der informerer dem om deltagerens involvering i undersøgelsen og tilbyde dem frivillig screening for S. Typhi-transport.
- Accepter at have 24-timers kontakt med studiepersonalet i løbet af de fire uger efter udfordringen og er i stand til at sikre, at de kan kontaktes via mobiltelefon i hele udfordringsperioden indtil antibiotikaafslutning.
- Har internetadgang for at tillade færdiggørelse af e-dagbogen og sikkerhedsovervågning i realtid.
- Accepter at undgå febernedsættende/antiinflammatorisk behandling fra udfordringstidspunktet (dag 0) indtil rådet af en undersøgelseslæge eller indtil 14 dage efter provokation.
- Accepter at oplyse deres nationale forsikrings-/pasnummer med henblik på TOPS-registrering og til betaling af refusionsudgifter.
Ekskluderingskriterier:
Deltageren vil ikke blive tilmeldt, hvis noget af følgende gør sig gældende:
- Anamnese med betydelig organ-/systemsygdom, der kunne forstyrre forsøgets gennemførelse eller afslutning. Inklusive, for eksempel, men ikke begrænset til: Kardiovaskulær, respiratorisk, hæmatologisk, endokrin, nyre/blære, galdevej, mave-tarm, neurologisk, metabolisk, autoimmun eller infektionssygdom. Eller psykiatrisk sygdom, der kræver hospitalsindlæggelse eller kendt eller formodet stof- og/eller alkoholmisbrug
- Har nogen kendt eller formodet svækkelse af immunfunktionen, ændring af immunfunktionen eller tidligere immuneksponering, der kan ændre immunfunktionen til tyfusinfektion
- Moderat eller svær depression eller angst som klassificeret af Hospital Anxiety and Depression Score ved screening eller udfordring, som anses for klinisk signifikant af undersøgelsens læger.
- Vægt mindre end 50 kg
- Tilstedeværelse af implantater eller protese.
- Enhver, der tager langtidsmedicin, som kan påvirke symptomrapportering eller fortolkning af undersøgelsesresultaterne.
- Kontraindikation til ciprofloxacin eller makrolidantibiotika.
- Kvindelige deltagere, der er gravide, ammende eller som ikke er villige til at sikre, at de eller deres partner bruger effektiv prævention en måned før udfordringen og fortsætter med at gøre det, indtil to negative afføringsprøver, minimum 2 uger efter afslutning af antibiotikabehandling, er blevet opnået.
Beskæftigelser, der involverer:
- Direkte kontakt med små børn, der går i førskolegrupper eller vuggestue eller under 2 år, eller
- Direkte kontakt med meget modtagelige patienter eller personer, hvor tyfusinfektion ville have særligt alvorlige konsekvenser (medmindre de er villige til at undgå arbejde, indtil det er påvist ikke at være inficeret med tyfus i overensstemmelse med vejledning fra Public Health England)
- Erhverv, der involverer kommerciel fødevarehåndtering
Tæt husstandskontakt med:
- Små børn (defineret som dem, der går i førskolegrupper, vuggestue eller dem på under 2 år)
- Immunkompromitterede individer
- Planlagt elektiv kirurgi eller andre procedurer, der kræver generel anæstesi i løbet af undersøgelsesperioden.
- Deltagere, der har deltaget i en anden forskningsundersøgelse, der involverer et forsøgsprodukt inden for de 30 dage før tilmelding
- Påvisning af eventuelle unormale resultater fra screeningsundersøgelser (efter undersøgelsesholdets kliniske skøn).
- Manglende evne til at overholde nogen af studiekravene
Eventuelle andre sociale, psykologiske eller helbredsmæssige forhold, som efter studiepersonalets opfattelse evt
- Sæt deltageren eller deres kontakter i fare på grund af deltagelse i undersøgelsen,
- Negativt påvirke fortolkningen af de primære endepunktsdata,
- Forringe deltagerens mulighed for at deltage i undersøgelsen.
- Har tidligere modtaget tyfusvaccine
- Efter at have været bosat i et land med enterisk feber endemisk i 6 måneder eller mere.
- Har tidligere fået konstateret laboratoriebekræftet tyfus- eller paratyfusinfektion eller fået en diagnose, der er forenelig med enterisk feber.
- Har deltaget i tidligere undersøgelser af tyfus eller paratyfus udfordring
- Har modtaget vaccination med tetanustoxoidholdig vaccine inden for de seneste 12 måneder.
- Har nogen historie med allergi over for vaccinekomponenter
- Få et forlænget korrigeret QT-interval (>450 millisekunder) på EKG-screening
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Vi-TCV
Enkelt intramuskulær injektion
|
Hver 0,5 ml vaccinedosis indeholder 25 μg oprenset Vi-kapselpolysaccharid (S.
Typhi Ty2-stamme) konjugeret til ikke-toksisk tetanustoxoid.
Vaccinen vil blive administreret 28 dage før tyfuspåvirkning
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Vi-PS-vaccine
Enkelt intramuskulær injektion
|
Hver 0,5 ml vaccinedosis indeholder 25 μg oprenset Vi-kapselpolysaccharid (S.
Typhi Ty2-stamme).
Vaccinen vil blive administreret 28 dage før tyfuspåvirkning
Andre navne:
|
|
Andet: Kontrol (Mænd ACWY)
Enkelt intramuskulær injektion
|
Hver vaccinedosis indeholder N. meningitidis-oligosaccharider (10μg MenA-oligosaccharid, 5μg af hver af MenC-, Men Y- og MenW-135-oligosaccharider) konjugeret til 32,7 μg til 64,1μg Difteri CRM197-dosis mindre end 30 μg-protein.
Vaccinen vil blive administreret 28 dage før tyfuspåvirkning
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Klinisk eller mikrobiologisk dokumenteret tyfusinfektion
Tidsramme: Op til 14 dage efter administration af tyfus-udfordringsdosis
|
Klinisk (feber >38 grader i mere end 12 timer) eller mikrobiologisk (blodkulturpositiv) dokumenteret tyfusinfektion efter oral udfordring med Salmonella Typhi.
|
Op til 14 dage efter administration af tyfus-udfordringsdosis
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kliniske manifestationer af tyfusinfektion efter tyfuspåvirkning som bestemt ved fysisk undersøgelse, rapportering af deltagersymptomer og mikrobiologiske analyser
Tidsramme: Kliniske tegn og opfordrede symptomer, der forekommer i løbet af 21 dages perioden efter udfordring; mikrobiologiske analyser og uopfordrede symptomer fulgt op i løbet af et år
|
Især sammenligning af kontrol- og tyfusvaccinationsgrupper med hensyn til tid til symptomernes begyndelse, sygdomsvarighed, symptomsværhedsgrad, tid til bakteriæmi, tid til indtræden af afføringsudskillelse og inflammatorisk respons efter tyfuspåvirkning
|
Kliniske tegn og opfordrede symptomer, der forekommer i løbet af 21 dages perioden efter udfordring; mikrobiologiske analyser og uopfordrede symptomer fulgt op i løbet af et år
|
|
Værtsimmunresponser (herunder geometriske middeltitre af Salmonella Typhi-antigenspecifikke antistoffer, antigenspecifikke cellefrekvenser) ved baseline, post-vaccination og post-tyfus-udfordringstidspunkter
Tidsramme: Fra baseline (før-vaccination) til sidste opfølgningsbesøg efter et år
|
Fra baseline (før-vaccination) til sidste opfølgningsbesøg efter et år
|
|
|
Laboratorie- og high-throughput assays til måling af genekspression og proteintranslation ved baseline, post-vaccination og post-challenge tidspunkter
Tidsramme: Fra baseline (før vaccination) til 28 dage efter provokation (samlet varighed 2 måneder)
|
At vurdere variation i genomisk respons på vaccination med Vi-TCV, Vi-PS og kontrolvaccine og efterfølgende Salmonella Typhi-udfordring
|
Fra baseline (før vaccination) til 28 dage efter provokation (samlet varighed 2 måneder)
|
|
Eksplorativ analyse af blod- og fæcesprøver for at undersøge nye diagnostiske metoder til påvisning af Salmonella Typhi-infektion
Tidsramme: Fra udfordringstidspunktet til tidspunktet for tyfusdiagnose (maksimal tidsramme på 14 dage)
|
Fra udfordringstidspunktet til tidspunktet for tyfusdiagnose (maksimal tidsramme på 14 dage)
|
|
|
Vurdering af antallet af deltagere, der rapporterer anmodede lokale og systemiske reaktioner og uønskede bivirkninger efter vaccination med Vi-TCV
Tidsramme: Fra vaccinationstidspunktet til 7 dage efter vaccination
|
Fra vaccinationstidspunktet til 7 dage efter vaccination
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Fremstilling af en anti-Vi IgG serumstandard fra frivillige vaccineret med Vi-PS (Vi polysaccharid vaccine)
Tidsramme: Fra vaccinationstidspunktet til 4-6 uger efter vaccination
|
Sera opnået ved baseline og 4-6 uger efter vaccination, efterfulgt af pooling af post-vaccinationssera til dannelse af en anti-Vi IgG serumstandard
|
Fra vaccinationstidspunktet til 4-6 uger efter vaccination
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Andrew J Pollard, FRCPCH, PhD, Oxford Vaccine Group, The University of Oxford
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Jin C, Gibani MM, Pennington SH, Liu X, Ardrey A, Aljayyoussi G, Moore M, Angus B, Parry CM, Biagini GA, Feasey NA, Pollard AJ. Treatment responses to Azithromycin and Ciprofloxacin in uncomplicated Salmonella Typhi infection: A comparison of Clinical and Microbiological Data from a Controlled Human Infection Model. PLoS Negl Trop Dis. 2019 Dec 26;13(12):e0007955. doi: 10.1371/journal.pntd.0007955. eCollection 2019 Dec.
- Jin C, Gibani MM, Moore M, Juel HB, Jones E, Meiring J, Harris V, Gardner J, Nebykova A, Kerridge SA, Hill J, Thomaides-Brears H, Blohmke CJ, Yu LM, Angus B, Pollard AJ. Efficacy and immunogenicity of a Vi-tetanus toxoid conjugate vaccine in the prevention of typhoid fever using a controlled human infection model of Salmonella Typhi: a randomised controlled, phase 2b trial. Lancet. 2017 Dec 2;390(10111):2472-2480. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32149-9. Epub 2017 Sep 28.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- OVG 2014/08
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Vi-TCV
-
International Centre for Diarrhoeal Disease Research...University of OxfordUkendtTyfuspatienter og raske frivillige til at modtage Typbar-TCV-vaccineBangladesh
-
International Vaccine InstituteUniversity of Cambridge; Institute of Tropical Medicine, Belgium; Institut...Rekruttering
-
SK Life Science, Inc.Godkendt til markedsføringDelvis epilepsi
-
International Vaccine InstituteRekrutteringTyfus | Intestinal perforeringCongo, Den Demokratiske Republik
-
University of Maryland, BaltimoreWellcome Trust; Bharat Biotech InternationalRekruttering
-
EuBiologics Co.,LtdAfsluttet
-
International Vaccine InstituteSK Bioscience Co., Ltd.Ukendt
-
EuBiologics Co.,LtdAfsluttet
-
Kadmon Corporation, LLCAfsluttetKarcinom, ikke-småcellet lungeForenede Stater
-
GlaxoSmithKlineRekruttering