Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Вакцины против сальмонеллы тифи (VAST)

29 июня 2022 г. обновлено: University of Oxford

Рандомизированное контролируемое исследование фазы IIb, слепое для наблюдателя, для оценки иммуногенности и защитной эффективности Vi-конъюгированной (Vi-TCV) и неконъюгированной (Vi-PS) полисахаридных вакцин в профилактике брюшного тифа по сравнению с контрольной вакциной (менингококковой ACWY) с использованием модель заражения человека брюшным тифом

Используя устоявшуюся модель заражения человека брюшным тифом, когда здоровые взрослые преднамеренно подвергаются воздействию бактерий, вызывающих брюшной тиф, исследователи определят, насколько эффективна новая брюшнотифозная конъюгированная вакцина (Vi-TCV) в предотвращении инфекции. Новая брюшнотифозная вакцина будет сравниваться с контрольной вакциной (менингококковой ACWY). Защитный эффект используемой в настоящее время брюшнотифозной полисахаридной вакцины (Vi-PS) также будет изучен и сравнен с контрольной вакциной с использованием этой модели брюшнотифозной инфекции.

Второй компонент этого исследования будет включать вакцинацию 15-20 участников Vi-PS. Сыворотку получают до вакцинации и через 4-6 недель после вакцинации. Поствакцинальная сыворотка будет объединена и использована для создания стандарта сыворотки против Vi IgG.

Обзор исследования

Подробное описание

Брюшной тиф — это инфекция, вызываемая бактерией Salmonella Typhi, которая вызывает заболевание только у людей. Он передается фекально-оральным путем и ежегодно вызывает более 22 миллионов инфекций в развивающихся странах, таких как районы Азии, Африки и Южной Америки, где доступ к чистой питьевой воде и средствам санитарии ограничен. Хотя брюшной тиф поддается лечению с помощью эффективных антибиотиков, ежегодно в этих регионах с ограниченными ресурсами умирает более 200 000 человек.

Salmonella Typhi можно искоренить, но улучшить санитарию и условия жизни в эндемичных регионах сложно. Вакцинация для предотвращения передачи Salmonella Typhi может значительно снизить бремя болезни. В настоящее время лицензированные вакцины против брюшного тифа лишь умеренно эффективны для предотвращения инфекции у людей, которые были иммунизированы, и никакие вакцины не лицензированы для использования у детей младшего возраста. Для преодоления этих проблем были разработаны новые вакцины против брюшного тифа, но необходимы дополнительные исследования и информация, чтобы изучить, насколько хорошо эти вакцины работают, прежде чем их можно будет использовать рутинно.

В этом исследовании предлагается изучить защитный эффект новой брюшнотифозной вакцины (полисахаридная капсула против брюшного тифа Vi - конъюгированная вакцина со столбнячным анатоксином) с использованием модели заражения человека брюшным тифом. Здоровые взрослые будут вакцинированы новой брюшнотифозной вакциной, используемой в настоящее время брюшнотифозной вакциной (полисахаридная капсульная вакцина Vi) или контрольной вакциной. Через месяц после вакцинации участники будут подвергаться воздействию живой сальмонеллы тифи, выпивая раствор, содержащий бактерии. Затем участники будут находиться под пристальным наблюдением, чтобы определить, у кого из участников разовьется инфекция, а какие защищены. Помимо оценки защитного действия конъюгированных и неконъюгированных брюшнотифозных вакцин, будет также изучено влияние вакцин на иммунную систему и клиническое течение брюшнотифозной инфекции.

Есть надежда, что знания, полученные в результате этого исследования, помогут использовать вакцины против Salmonella Typhi для борьбы с этим предотвратимым заболеванием.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

112

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 60 лет (Взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

Участники должны соответствовать всем следующим критериям, чтобы считаться подходящими для участия в исследовании:

  • Дать информированное согласие на участие в исследовании.
  • Возраст от 18 до 60 лет включительно на момент вакцинации.
  • В хорошем состоянии, что подтверждается историей болезни, физическим осмотром и клиническим заключением исследовательской группы.
  • Согласиться (по мнению исследовательской группы) соблюдать все требования исследования, включая способность соблюдать правила личной гигиены и меры инфекционного контроля.
  • Согласиться с тем, чтобы его или ее врач общей практики (и/или консультант, если необходимо) был уведомлен об участии в исследовании.
  • Согласитесь разрешить исследовательскому персоналу связаться с его или ее врачом общей практики, чтобы получить доступ к записям о прививках участника.
  • Дайте согласие на то, чтобы общественное здравоохранение Англии было проинформировано об их участии в исследовании.
  • Согласитесь предоставить его или ее близким контактам письменную информацию об участии участника в исследовании и предложить им добровольный скрининг на носительство S. Typhi.
  • Согласитесь на круглосуточный контакт с исследовательским персоналом в течение четырех недель после заражения и в состоянии гарантировать, что с ними можно связаться по мобильному телефону в течение периода испытания до завершения лечения антибиотиками.
  • Иметь доступ в Интернет для заполнения электронного дневника и мониторинга безопасности в режиме реального времени.
  • Согласитесь избегать жаропонижающего/противовоспалительного лечения с момента заражения (день 0) до получения рекомендаций от врача-исследователя или до истечения 14 дней после заражения.
  • Согласитесь предоставить свой номер национального страхования/паспорта для целей регистрации TOPS и для оплаты расходов на возмещение.

Критерий исключения:

Участник не будет зачислен, если применимо одно из следующих условий:

  • В анамнезе серьезные заболевания органов/систем, которые могли помешать проведению или завершению исследования. Включая, например, но не ограничиваясь: сердечно-сосудистыми, респираторными, гематологическими, эндокринными, заболеваниями почек/мочевого пузыря, желчевыводящих путей, желудочно-кишечными, неврологическими, метаболическими, аутоиммунными или инфекционными заболеваниями. Или Психическое заболевание, требующее госпитализации, или известное или подозреваемое злоупотребление наркотиками и/или алкоголем.
  • Имейте любое известное или подозреваемое нарушение иммунной функции, изменение иммунной функции или предшествующее иммунное воздействие, которое может изменить иммунную функцию к брюшному тифу.
  • Умеренная или тяжелая депрессия или тревога в соответствии с госпитальной оценкой тревоги и депрессии при скрининге или испытании, которые врачи-исследователи считают клинически значимыми.
  • Вес менее 50 кг
  • Наличие имплантов или протезов.
  • Любой, кто длительное время принимает лекарства, которые могут повлиять на отчет о симптомах или интерпретацию результатов исследования.
  • Противопоказания к ципрофлоксацину или макролидным антибиотикам.
  • Женщины-участники, которые беременны, кормят грудью или не желают убедиться, что они или их партнер используют эффективные методы контрацепции за месяц до заражения и продолжают делать это до тех пор, пока не будут получены два отрицательных образца стула, как минимум через 2 недели после завершения лечения антибиотиками. полученный.
  • Занятия с участием:

    • Прямой контакт с маленькими детьми, посещающими дошкольные группы или ясли, или в возрасте до 2 лет, или
    • Прямой контакт с высокочувствительными пациентами или лицами, для которых брюшной тиф может иметь особенно серьезные последствия (если они не готовы избегать работы до тех пор, пока не будет доказано, что они не инфицированы брюшным тифом в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Англии)
  • Профессии, связанные с коммерческой обработкой пищевых продуктов
  • Тесный бытовой контакт с:

    • Маленькие дети (определяются как посещающие дошкольные группы, ясли или дети в возрасте до 2 лет)
    • Иммунодефицитные лица
  • Запланированная плановая хирургия или другие процедуры, требующие общей анестезии в течение периода исследования.
  • Участники, принимавшие участие в другом исследовании с использованием исследуемого продукта в течение 30 дней до регистрации.
  • Обнаружение любых аномальных результатов скрининговых исследований (по клиническому усмотрению исследовательской группы).
  • Неспособность выполнить какое-либо из требований исследования
  • Любые другие социальные, психологические или медицинские проблемы, которые, по мнению исследовательского персонала, могут

    • подвергнуть участника или его контакты риску из-за участия в исследовании,
    • Отрицательно повлиять на интерпретацию данных первичной конечной точки,
    • Нарушать способность участника участвовать в исследовании.
  • Получив ранее любую вакцину против брюшного тифа
  • Проживание в стране, эндемичной по кишечной лихорадке, в течение 6 месяцев или более.
  • У вас ранее была диагностирована лабораторно подтвержденная инфекция брюшного тифа или паратифа или был поставлен диагноз, совместимый с брюшным тифом.
  • Принимали участие в предыдущих исследованиях заражения брюшным тифом или паратифом
  • Получили вакцину, содержащую столбнячный анатоксин, в течение последних 12 месяцев.
  • Иметь в анамнезе аллергию на компоненты вакцины
  • Иметь удлиненный скорректированный интервал QT (> 450 миллисекунд) на скрининге ЭКГ

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Профилактика
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Одинокий

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Vi-TCV
Однократная внутримышечная инъекция
Каждая доза вакцины объемом 0,5 мл содержит 25 мкг очищенного капсулярного полисахарида Vi (S. Typhi Ty2), конъюгированный с нетоксичным столбнячным анатоксином. Вакцину вводят за 28 дней до заражения брюшным тифом.
Другие имена:
  • Типбар-TCV
Активный компаратор: Вакцина Ви-ПС
Однократная внутримышечная инъекция
Каждая доза вакцины объемом 0,5 мл содержит 25 мкг очищенного капсулярного полисахарида Vi (S. штамм Typhi Ty2). Вакцину вводят за 28 дней до заражения брюшным тифом.
Другие имена:
  • ТИПХИМ Ви
Другой: Контроль (мужчины ACWY)
Однократная внутримышечная инъекция
Каждая доза вакцины содержит олигосахариды N. meningitidis (10 мкг олигосахарида MenA, по 5 мкг каждого из олигосахаридов MenC, Men Y и MenW-135), конъюгированные с 32,7 мкг и 64,1 мкг белка Diphtheria CRM197 с остаточной дозой формальдегида менее 0,30 мкг. Вакцину вводят за 28 дней до заражения брюшным тифом.
Другие имена:
  • МЕНВЕО

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Клинически или микробиологически подтвержденная брюшнотифозная инфекция
Временное ограничение: До 14 дней после введения контрольной дозы брюшного тифа
Клинически (лихорадка >38 градусов в течение более 12 часов) или микробиологически (положительный результат посева крови) подтвержденная брюшнотифозная инфекция после перорального заражения Salmonella Typhi.
До 14 дней после введения контрольной дозы брюшного тифа

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Клинические проявления брюшного тифа после заражения брюшным тифом, определяемые физикальным осмотром, отчетами участников о симптомах и микробиологическими анализами.
Временное ограничение: Клинические признаки и предполагаемые симптомы, возникающие в течение 21-дневного периода после заражения; микробиологические анализы и нежелательные симптомы, наблюдаемые в течение одного года
В частности, сравнение контрольной группы и группы вакцинации против брюшного тифа в отношении времени до появления симптомов, продолжительности заболевания, тяжести симптомов, времени до появления бактериемии, времени до начала выделения стула и воспалительной реакции после заражения брюшным тифом.
Клинические признаки и предполагаемые симптомы, возникающие в течение 21-дневного периода после заражения; микробиологические анализы и нежелательные симптомы, наблюдаемые в течение одного года
Иммунные ответы хозяина (включая средние геометрические титры антиген-специфических антител Salmonella Typhi, частоты антиген-специфических клеток) в исходные моменты времени, после вакцинации и после заражения тифом
Временное ограничение: От исходного состояния (до вакцинации) до заключительного контрольного визита через год
От исходного состояния (до вакцинации) до заключительного контрольного визита через год
Лабораторные и высокопроизводительные анализы для измерения экспрессии генов и трансляции белков на исходном уровне, после вакцинации и после заражения
Временное ограничение: От исходного уровня (до вакцинации) до 28 дней после заражения (общая продолжительность 2 месяца)
Для оценки изменчивости геномного ответа на вакцинацию Vi-TCV, Vi-PS и контрольной вакциной и последующее заражение Salmonella Typhi.
От исходного уровня (до вакцинации) до 28 дней после заражения (общая продолжительность 2 месяца)
Исследовательский анализ образцов крови и фекалий для изучения новых диагностических методов выявления инфекции Salmonella Typhi.
Временное ограничение: С момента заражения до момента постановки диагноза брюшного тифа (максимальные временные рамки 14 дней)
С момента заражения до момента постановки диагноза брюшного тифа (максимальные временные рамки 14 дней)
Оценка количества участников, сообщивших о ожидаемых местных и системных реакциях и нежелательных явлениях после вакцинации Vi-TCV.
Временное ограничение: С момента вакцинации до 7 дней после вакцинации
С момента вакцинации до 7 дней после вакцинации

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Получение стандарта сыворотки анти-Vi IgG из добровольцев, вакцинированных Vi-PS (полисахаридная вакцина Vi)
Временное ограничение: С момента вакцинации до 4-6 недель после вакцинации
Сыворотки, полученные на исходном уровне и через 4–6 недель после вакцинации, с последующим объединением сывороток после вакцинации для формирования стандарта сыворотки против Vi IgG.
С момента вакцинации до 4-6 недель после вакцинации

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Andrew J Pollard, FRCPCH, PhD, Oxford Vaccine Group, The University of Oxford

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 сентября 2015 г.

Первичное завершение (Действительный)

2 декабря 2017 г.

Завершение исследования (Действительный)

27 июня 2022 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

2 декабря 2014 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

18 декабря 2014 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

24 декабря 2014 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

5 июля 2022 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

29 июня 2022 г.

Последняя проверка

1 февраля 2018 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться