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Vaccini contro la Salmonella Typhi (VAST)

29 giugno 2022 aggiornato da: University of Oxford

Uno studio controllato randomizzato di fase IIb, in cieco per l'osservatore, per valutare l'immunogenicità e l'efficacia protettiva dei vaccini polisaccaridici coniugati con Vi (Vi-TCV) e non coniugati (Vi-PS) nella prevenzione dell'infezione da tifo rispetto a un vaccino di controllo (ACWY meningococcico), utilizzando un modello di sfida umana dell'infezione da tifo

Utilizzando un modello consolidato di infezione da tifo umano, in cui gli adulti sani sono deliberatamente esposti a batteri che causano il tifo, i ricercatori determineranno l'efficacia di un nuovo vaccino coniugato contro il tifo (Vi-TCV) nella prevenzione dell'infezione. Il nuovo vaccino contro il tifo sarà confrontato con un vaccino di controllo (meningococcico ACWY). Verrà inoltre studiato l'effetto protettivo di un vaccino polisaccaridico tifoide attualmente utilizzato (Vi-PS) e confrontato con il vaccino di controllo utilizzando questo modello di infezione tifoide.

Una seconda componente di questo studio comporterà la vaccinazione di 15-20 partecipanti con Vi-PS. Il siero sarà ottenuto prima della vaccinazione e 4-6 settimane dopo la vaccinazione. Il siero post-vaccinazione verrà raccolto e utilizzato per creare uno standard di siero IgG anti-Vi.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

La febbre tifoide è un'infezione causata da un batterio, la Salmonella Typhi, che causa malattie solo negli esseri umani. Si trasmette per via fecale-orale e causa più di 22 milioni di infezioni ogni anno nei paesi in via di sviluppo, come le aree dell'Asia, dell'Africa e del Sud America, dove l'accesso all'acqua potabile e alle strutture igienico-sanitarie è limitato. Sebbene la febbre tifoide sia curabile con antibiotici efficaci, ci sono più di 200.000 morti ogni anno in queste regioni a risorse limitate.

Salmonella Typhi potrebbe essere eradicata, ma è difficile migliorare le condizioni igienico-sanitarie e di vita nelle regioni endemiche. La vaccinazione per prevenire la trasmissione di Salmonella Typhi potrebbe ridurre significativamente il carico della malattia. I vaccini contro il tifo attualmente autorizzati sono solo moderatamente efficaci nel prevenire l'infezione nelle persone che sono state immunizzate e nessun vaccino è autorizzato per l'uso nei bambini piccoli. Sono stati sviluppati nuovi vaccini contro il tifo per superare questi problemi, ma sono necessarie ulteriori ricerche e informazioni per studiare l'efficacia di questi vaccini prima che possano essere utilizzati di routine.

Questo studio si propone di indagare l'effetto protettivo di un nuovo vaccino contro il tifo (capsula polisaccaridica del tifo Vi - vaccino coniugato tossoide del tetano) utilizzando un modello di sfida umana dell'infezione da tifo. Gli adulti sani saranno vaccinati con il nuovo vaccino contro il tifo, un vaccino contro il tifo attualmente utilizzato (vaccino con capsule polisaccaridiche Vi) o un vaccino di controllo. Un mese dopo la vaccinazione, i partecipanti saranno esposti alla Salmonella Typhi viva bevendo una soluzione contenente i batteri. I partecipanti saranno quindi attentamente monitorati per determinare quali partecipanti sviluppano l'infezione e quali sono protetti. Oltre a valutare l'effetto protettivo dei vaccini contro il tifo coniugato e non coniugato, verrà studiato anche l'effetto che i vaccini hanno sul sistema immunitario e sul decorso clinico dell'infezione da tifo.

Si spera che le conoscenze acquisite da questo studio contribuiscano all'uso di vaccini contro la Salmonella Typhi per aiutare a controllare questa malattia prevenibile.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

112

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Oxfordshire
      • Oxford, Oxfordshire, Regno Unito, OX3 7LE
        • Centre for Clinical Vaccinology and Tropical Medicine

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 60 anni (Adulto)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

I partecipanti devono soddisfare tutti i seguenti criteri per essere considerati idonei per lo studio:

  • Accettare di dare il consenso informato per la partecipazione allo studio.
  • Età compresa tra 18 e 60 anni inclusi al momento della vaccinazione.
  • In buona salute come determinato dall'anamnesi, dall'esame fisico e dal giudizio clinico del team dello studio.
  • Accettare (secondo l'opinione del team dello studio) di rispettare tutti i requisiti dello studio, inclusa la capacità di aderire a una buona igiene personale e alle precauzioni per il controllo delle infezioni.
  • Accettare di consentire al proprio medico generico (e/o consulente se appropriato) di essere informato della partecipazione allo studio.
  • Accettare di consentire al personale dello studio di contattare il proprio medico di famiglia per accedere ai registri delle vaccinazioni del partecipante.
  • Accettare di consentire a Public Health England di essere informata della loro partecipazione allo studio.
  • Accettare di fornire ai propri contatti stretti informazioni scritte che li informino del coinvolgimento del partecipante nello studio e di offrire loro uno screening volontario per il portatore di S. Typhi.
  • Accetta di avere un contatto 24 ore su 24 con il personale dello studio durante le quattro settimane successive alla sfida e sono in grado di garantire che siano contattabili tramite telefono cellulare per la durata del periodo di sfida fino al completamento dell'antibiotico.
  • Avere accesso a Internet per consentire il completamento del diario elettronico e il monitoraggio della sicurezza in tempo reale.
  • Accettare di evitare il trattamento antipiretico/antinfiammatorio dal momento della sfida (giorno 0) fino a quando consigliato da un medico dello studio o fino a 14 giorni dopo la sfida.
  • Accetta di fornire il proprio numero di previdenza sociale/passaporto ai fini della registrazione TOPS e per il pagamento delle spese di rimborso.

Criteri di esclusione:

Il partecipante non sarà iscritto se si verifica una delle seguenti condizioni:

  • Anamnesi di malattia significativa di organi/sistemi che potrebbe interferire con la conduzione o il completamento dello studio. Tra cui, a titolo esemplificativo ma non esaustivo: malattie cardiovascolari, respiratorie, ematologiche, endocrine, renali/vescicali, delle vie biliari, gastrointestinali, neurologiche, metaboliche, autoimmuni o infettive. O Malattia psichiatrica che richiede il ricovero in ospedale o abuso noto o sospetto di droghe e/o alcol
  • Avere qualsiasi compromissione nota o sospetta della funzione immunitaria, alterazione della funzione immunitaria o precedente esposizione immunitaria che può alterare la funzione immunitaria all'infezione tifoide
  • Depressione o ansia moderata o grave come classificata dall'Hospital Anxiety and Depression Score allo screening o al test ritenuto clinicamente significativo dai medici dello studio.
  • Peso inferiore a 50 kg
  • Presenza di impianti o protesi.
  • Chiunque prenda farmaci a lungo termine che possono influenzare la segnalazione dei sintomi o l'interpretazione dei risultati dello studio.
  • Controindicazione alla ciprofloxacina o agli antibiotici macrolidi.
  • Partecipanti di sesso femminile in gravidanza, in allattamento o che non sono disposte a garantire che loro o il loro partner utilizzino una contraccezione efficace un mese prima del test e continuino a farlo fino a quando due campioni di feci negativi, almeno 2 settimane dopo il completamento del trattamento antibiotico, non sono stati ottenuto.
  • Professioni che coinvolgono:

    • Contatto diretto con bambini piccoli che frequentano gruppi prescolari o asili nido o di età inferiore ai 2 anni, o
    • Contatto diretto con pazienti altamente suscettibili o persone in cui l'infezione da tifo avrebbe conseguenze particolarmente gravi (a meno che non si voglia evitare il lavoro fino a quando non si dimostri di non essere infetti da tifo in conformità con le linee guida di Public Health England)
  • Occupazioni che comportano la manipolazione commerciale degli alimenti
  • Stretto contatto familiare con:

    • Bambini piccoli (definiti come quelli che frequentano gruppi prescolari, asili nido o quelli di età inferiore a 2 anni)
    • Soggetti immunocompromessi
  • Chirurgia elettiva programmata o altre procedure che richiedono anestesia generale durante il periodo di studio.
  • - Partecipanti che hanno partecipato a un altro studio di ricerca che coinvolge un prodotto sperimentale nei 30 giorni precedenti l'arruolamento
  • Rilevamento di eventuali risultati anomali dalle indagini di screening (a discrezione clinica del team dello studio).
  • Incapacità di soddisfare uno qualsiasi dei requisiti di studio
  • Qualsiasi altro problema sociale, psicologico o di salute che, a giudizio del personale dello studio, potrebbe

    • Mettere a rischio il partecipante o i suoi contatti a causa della partecipazione allo studio,
    • Influenzare negativamente l'interpretazione dei dati dell'endpoint primario,
    • Comprometta la capacità del partecipante di partecipare allo studio.
  • Avendo ricevuto in precedenza qualsiasi vaccino contro il tifo
  • Essere residente in un paese endemico di febbre enterica per 6 mesi o più.
  • In precedenza è stata diagnosticata un'infezione da tifo o paratifo confermata in laboratorio o è stata data una diagnosi compatibile con febbre enterica.
  • Aver partecipato a precedenti studi sulla provocazione del tifo o del paratifo
  • Hanno ricevuto la vaccinazione con vaccino contenente tossoide tetanico negli ultimi 12 mesi.
  • Avere una storia di allergia ai componenti del vaccino
  • Avere un intervallo QT corretto prolungato (> 450 millisecondi) allo screening ECG

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Prevenzione
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Separare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Vi-TCV
Singola iniezione intramuscolare
Ogni dose di vaccino da 0,5 ml contiene 25 μg di polisaccaride capsulare Vi purificato (S. ceppo Typhi Ty2) coniugato con tossoide tetanico non tossico. Il vaccino verrà somministrato 28 giorni prima della sfida contro il tifo
Altri nomi:
  • Typbar-TCV
Comparatore attivo: Vaccino ViPS
Singola iniezione intramuscolare
Ogni dose di vaccino da 0,5 ml contiene 25 μg di polisaccaride capsulare Vi purificato (S. ceppo Typhi Ty2). Il vaccino verrà somministrato 28 giorni prima della sfida contro il tifo
Altri nomi:
  • TYPHIM Vi
Altro: Controllo (uomini ACWY)
Singola iniezione intramuscolare
Ogni dose di vaccino contiene oligosaccaridi di N. meningitidis (10 μg di oligosaccaride MenA, 5 μg di ciascuno degli oligosaccaridi MenC, Men Y e MenW-135) coniugati a 32,7 μg a 64,1 μg di proteina difterica CRM197 con una dose residua di formaldeide inferiore a 0,30 μg. Il vaccino verrà somministrato 28 giorni prima della sfida contro il tifo
Altri nomi:
  • MENVEO

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Infezione tifoide clinicamente o microbiologicamente provata
Lasso di tempo: Fino a 14 giorni dopo la somministrazione della dose di sfida per il tifo
Infezione tifoide clinicamente provata (febbre >38 gradi per più di 12 ore) o microbiologicamente (emocoltura positiva) in seguito a test orale con Salmonella Typhi.
Fino a 14 giorni dopo la somministrazione della dose di sfida per il tifo

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Manifestazioni cliniche di infezione da tifo dopo il test del tifo determinato dall'esame obiettivo, dalla segnalazione dei sintomi dei partecipanti e dai test microbiologici
Lasso di tempo: Segni clinici e sintomi sollecitati che si verificano durante il periodo di 21 giorni dopo la provocazione; analisi microbiologiche e sintomi non richiesti seguiti nel corso di un anno
In particolare, confrontando i gruppi di controllo e di vaccinazione contro il tifo per quanto riguarda il tempo di insorgenza dei sintomi, la durata della malattia, la gravità dei sintomi, il tempo di insorgenza della batteriemia, il tempo di insorgenza dell'eliminazione delle feci e la risposta infiammatoria dopo il test del tifo
Segni clinici e sintomi sollecitati che si verificano durante il periodo di 21 giorni dopo la provocazione; analisi microbiologiche e sintomi non richiesti seguiti nel corso di un anno
Risposte immunitarie dell'ospite (comprese le medie geometriche dei titoli degli anticorpi specifici per l'antigene della Salmonella Typhi, le frequenze cellulari specifiche per l'antigene) al basale, dopo la vaccinazione e nei momenti di sfida post-tifoide
Lasso di tempo: Dal basale (pre-vaccinazione) alla visita di follow-up finale a un anno
Dal basale (pre-vaccinazione) alla visita di follow-up finale a un anno
Saggi di laboratorio e ad alto rendimento per misurare l'espressione genica e la traduzione proteica al basale, post-vaccinazione e post-challenge time point
Lasso di tempo: Dal basale (pre-vaccinazione) a 28 giorni dopo il challenge (durata totale 2 mesi)
Per valutare la variazione nella risposta genomica alla vaccinazione con Vi-TCV, Vi-PS e vaccino di controllo e successiva stimolazione con Salmonella Typhi
Dal basale (pre-vaccinazione) a 28 giorni dopo il challenge (durata totale 2 mesi)
Analisi esplorativa di campioni di sangue e feci per studiare nuovi metodi diagnostici per rilevare l'infezione da Salmonella Typhi
Lasso di tempo: Dal momento della sfida fino al momento della diagnosi di tifo (intervallo di tempo massimo di 14 giorni)
Dal momento della sfida fino al momento della diagnosi di tifo (intervallo di tempo massimo di 14 giorni)
Valutazione del numero di partecipanti che hanno riportato reazioni locali e sistemiche richieste ed eventi avversi non richiesti a seguito della vaccinazione con Vi-TCV
Lasso di tempo: Dal momento della vaccinazione fino a 7 giorni dopo la vaccinazione
Dal momento della vaccinazione fino a 7 giorni dopo la vaccinazione

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Produzione di uno standard di siero IgG anti-Vi da volontari vaccinati con Vi-PS (vaccino polisaccaridico Vi)
Lasso di tempo: Dal momento della vaccinazione fino a 4-6 settimane dopo la vaccinazione
Sieri ottenuti al basale e 4-6 settimane dopo la vaccinazione, seguiti dal raggruppamento dei sieri post-vaccinazione per formare uno standard sierico anti-Vi IgG
Dal momento della vaccinazione fino a 4-6 settimane dopo la vaccinazione

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Andrew J Pollard, FRCPCH, PhD, Oxford Vaccine Group, The University of Oxford

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 settembre 2015

Completamento primario (Effettivo)

2 dicembre 2017

Completamento dello studio (Effettivo)

27 giugno 2022

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

2 dicembre 2014

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

18 dicembre 2014

Primo Inserito (Stima)

24 dicembre 2014

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

5 luglio 2022

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

29 giugno 2022

Ultimo verificato

1 febbraio 2018

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Vi-TCV

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