- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02324751
Impfstoffe gegen Salmonella Typhi (VAST)
Eine beobachterblinde, randomisierte kontrollierte Phase-IIb-Studie zur Bewertung der Immunogenität und Schutzwirksamkeit von Vi-konjugierten (Vi-TCV) und unkonjugierten (Vi-PS) Polysaccharid-Impfstoffen zur Vorbeugung einer Typhusinfektion im Vergleich zu einem Kontrollimpfstoff (Meningokokken ACWY). ein Human-Challenge-Modell der Typhusinfektion
Unter Verwendung eines etablierten Modells der menschlichen Typhusinfektion, bei der gesunde Erwachsene absichtlich Typhus verursachenden Bakterien ausgesetzt werden, werden die Forscher bestimmen, wie wirksam ein neuer Typhus-Konjugatimpfstoff (Vi-TCV) bei der Verhinderung einer Infektion ist. Der neue Typhusimpfstoff wird mit einem Kontrollimpfstoff (Meningokokken ACWY) verglichen. Die Schutzwirkung eines derzeit verwendeten Typhus-Polysaccharid-Impfstoffs (Vi-PS) wird ebenfalls untersucht und mit dem Kontrollimpfstoff verglichen, der dieses Typhus-Infektionsmodell verwendet.
Eine zweite Komponente dieser Studie umfasst die Impfung von 15–20 Teilnehmern mit Vi-PS. Serum wird vor der Impfung und 4-6 Wochen nach der Impfung gewonnen. Das Serum nach der Impfung wird gepoolt und zur Erstellung eines Anti-Vi-IgG-Serumstandards verwendet.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Typhus ist eine Infektion, die durch ein Bakterium, Salmonella Typhi, verursacht wird, das nur beim Menschen Krankheiten verursacht. Es wird fäkal-oral übertragen und verursacht jedes Jahr mehr als 22 Millionen Infektionen in Entwicklungsländern, wie etwa in Gebieten Asiens, Afrikas und Südamerikas, wo der Zugang zu sauberem Trinkwasser und sanitären Einrichtungen begrenzt ist. Obwohl Typhus mit wirksamen Antibiotika behandelbar ist, gibt es in diesen ressourcenarmen Regionen jedes Jahr mehr als 200.000 Todesfälle.
Salmonella Typhi könnte ausgerottet werden, aber die Verbesserung der sanitären Einrichtungen und der Lebensbedingungen in Endemiegebieten ist schwierig. Eine Impfung zur Verhinderung der Übertragung von Salmonella Typhi könnte die Krankheitslast erheblich verringern. Die derzeit zugelassenen Typhus-Impfstoffe sind nur mäßig wirksam bei der Verhinderung einer Infektion bei Personen, die geimpft wurden, und es sind keine Impfstoffe für die Verwendung bei kleinen Kindern zugelassen. Es wurden neuartige Typhus-Impfstoffe entwickelt, um diese Probleme zu überwinden, aber es sind weitere Forschungen und Informationen erforderlich, um zu untersuchen, wie gut diese Impfstoffe wirken, bevor sie routinemäßig verwendet werden können.
Diese Studie schlägt vor, die Schutzwirkung eines neuartigen Typhus-Impfstoffs (Typhus-Vi-Polysaccharid-Kapsel-Tetanustoxoid-Konjugatimpfstoff) unter Verwendung eines menschlichen Herausforderungsmodells einer Typhus-Infektion zu untersuchen. Gesunde Erwachsene werden mit dem neuartigen Typhusimpfstoff, einem derzeit verwendeten Typhusimpfstoff (Vi-Polysaccharid-Kapselimpfstoff) oder einem Kontrollimpfstoff geimpft. Einen Monat nach der Impfung werden die Teilnehmer lebenden Salmonella Typhi ausgesetzt, indem sie eine Lösung trinken, die die Bakterien enthält. Die Teilnehmer werden dann genau überwacht, um festzustellen, welche Teilnehmer eine Infektion entwickeln und welche geschützt sind. Neben der Bewertung der Schutzwirkung von konjugierten und unkonjugierten Typhusimpfstoffen wird auch die Wirkung der Impfstoffe auf das Immunsystem und auf den klinischen Verlauf einer Typhusinfektion untersucht.
Es ist zu hoffen, dass die aus dieser Studie gewonnenen Erkenntnisse zum Einsatz von Impfstoffen gegen Salmonella Typhi beitragen werden, um diese vermeidbare Krankheit einzudämmen.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Oxfordshire
-
Oxford, Oxfordshire, Vereinigtes Königreich, OX3 7LE
- Centre for Clinical Vaccinology and Tropical Medicine
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Die Teilnehmer müssen alle folgenden Kriterien erfüllen, um für die Studie in Frage zu kommen:
- Stimmen Sie der informierten Zustimmung zur Teilnahme an der Studie zu.
- Alter zwischen 18 und 60 Jahren zum Zeitpunkt der Impfung.
- Bei guter Gesundheit, wie anhand der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und der klinischen Beurteilung des Studienteams festgestellt.
- Stimmen Sie (nach Meinung des Studienteams) zu, alle Studienanforderungen zu erfüllen, einschließlich der Fähigkeit, sich an eine gute persönliche Hygiene und Vorsichtsmaßnahmen zur Infektionskontrolle zu halten.
- Stimmen Sie zu, dass sein oder ihr Hausarzt (und/oder ggf. Berater) über die Teilnahme an der Studie benachrichtigt wird.
- Stimmen Sie zu, dass das Studienpersonal seinen Hausarzt kontaktieren darf, um auf die Impfunterlagen des Teilnehmers zuzugreifen.
- Stimmen Sie zu, dass Public Health England über ihre Teilnahme an der Studie informiert wird.
- Stimmen Sie zu, seinen oder ihren engen Kontakten schriftliche Informationen zu geben, die sie über die Beteiligung des Teilnehmers an der Studie informieren, und bieten Sie ihnen ein freiwilliges Screening auf S. Typhi-Träger an.
- Stimmen Sie zu, während der vier Wochen nach der Herausforderung einen 24-Stunden-Kontakt mit dem Studienpersonal zu haben, und stellen Sie sicher, dass sie für die Dauer der Herausforderung bis zum Abschluss der Antibiotika per Mobiltelefon erreichbar sind.
- Zugang zum Internet haben, um das E-Tagebuch und die Sicherheitsüberwachung in Echtzeit zu vervollständigen.
- Stimmen Sie zu, eine fiebersenkende/entzündungshemmende Behandlung ab dem Zeitpunkt der Herausforderung (Tag 0) bis zur Anweisung eines Studienarztes oder bis 14 Tage nach der Herausforderung zu vermeiden.
- Stimmen Sie zu, ihre Sozialversicherungs-/Passnummer zum Zweck der TOPS-Registrierung und zur Zahlung von Erstattungskosten anzugeben.
Ausschlusskriterien:
Der Teilnehmer wird nicht eingeschrieben, wenn einer der folgenden Punkte zutrifft:
- Vorgeschichte einer signifikanten Organ- / Systemerkrankung, die die Durchführung oder den Abschluss der Studie beeinträchtigen könnte. Einschließlich, aber nicht beschränkt auf: Herz-Kreislauf-, Atemwegs-, hämatologische, endokrine, Nieren-/Blasen-, Gallenwegs-, Magen-Darm-, neurologische, Stoffwechsel-, Autoimmun- oder Infektionskrankheiten. Oder psychiatrische Erkrankung, die einen Krankenhausaufenthalt erfordert, oder bekannter oder vermuteter Drogen- und/oder Alkoholmissbrauch
- Haben Sie eine bekannte oder vermutete Beeinträchtigung der Immunfunktion, eine Veränderung der Immunfunktion oder eine frühere Immunexposition, die die Immunfunktion gegen eine Typhusinfektion verändern kann
- Mittelschwere oder schwere Depressionen oder Angstzustände, wie durch den Hospital Anxiety and Depression Score beim Screening oder Challenge klassifiziert, die von den Studienärzten als klinisch signifikant erachtet werden.
- Gewicht weniger als 50kg
- Vorhandensein von Implantaten oder Prothesen.
- Jeder, der Langzeitmedikamente einnimmt, die die Symptomberichterstattung oder die Interpretation der Studienergebnisse beeinflussen können.
- Kontraindikation für Ciprofloxacin oder Makrolid-Antibiotika.
- Weibliche Teilnehmer, die schwanger sind, stillen oder nicht bereit sind sicherzustellen, dass sie oder ihr Partner einen Monat vor der Herausforderung eine wirksame Verhütung anwenden und dies bis zu zwei negativen Stuhlproben, mindestens 2 Wochen nach Abschluss der Antibiotikabehandlung, fortsetzen erhalten.
Berufe mit:
- Direkter Kontakt mit Kleinkindern, die Vorschulgruppen oder Kindertagesstätten besuchen oder unter 2 Jahren alt sind, oder
- Direkter Kontakt mit hochanfälligen Patienten oder Personen, bei denen eine Typhusinfektion besonders schwerwiegende Folgen hätte (es sei denn, sie sind bereit, die Arbeit zu vermeiden, bis nachgewiesen wird, dass sie nicht mit Typhus infiziert sind, gemäß den Richtlinien von Public Health England)
- Berufe im gewerblichen Umgang mit Lebensmitteln
Enger Haushaltskontakt mit:
- Kleinkinder (definiert als Besucher von Vorschulgruppen, Kindertagesstätten oder unter 2 Jahren)
- Immungeschwächte Personen
- Geplante elektive Operationen oder andere Eingriffe, die während des Studienzeitraums eine Vollnarkose erfordern.
- Teilnehmer, die innerhalb von 30 Tagen vor der Aufnahme an einer anderen Forschungsstudie mit einem Prüfprodukt teilgenommen haben
- Erkennung von anormalen Ergebnissen aus Screening-Untersuchungen (nach klinischem Ermessen des Studienteams).
- Unfähigkeit, eine der Studienanforderungen zu erfüllen
Alle anderen sozialen, psychologischen oder gesundheitlichen Probleme, die nach Meinung des Studienpersonals auftreten können
- den Teilnehmer oder seine Kontakte wegen der Teilnahme an der Studie gefährden,
- sich nachteilig auf die Interpretation der primären Endpunktdaten auswirken,
- Beeinträchtigung der Fähigkeit des Teilnehmers, an der Studie teilzunehmen.
- Nachdem Sie zuvor eine Typhusimpfung erhalten haben
- Aufenthalt in einem Land mit endemischem Darmfieber für mindestens 6 Monate.
- Bei denen zuvor eine laborbestätigte Typhus- oder Paratyphusinfektion diagnostiziert wurde oder eine Diagnose erhalten wurde, die mit Darmfieber vereinbar ist.
- Haben an früheren Typhus- oder Paratyphus-Challenge-Studien teilgenommen
- Sie haben innerhalb der letzten 12 Monate eine Impfung mit einem Tetanustoxoid-haltigen Impfstoff erhalten.
- Haben Sie eine Vorgeschichte von Allergien gegen Impfstoffkomponenten
- Haben Sie ein verlängertes korrigiertes QT-Intervall (> 450 Millisekunden) beim EKG-Screening
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Vi-TCV
Einmalige intramuskuläre Injektion
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Jede 0,5-ml-Impfstoffdosis enthält 25 μg gereinigtes Vi-Kapselpolysaccharid (S.
Typhi Ty2-Stamm), konjugiert mit ungiftigem Tetanustoxoid.
Der Impfstoff wird 28 Tage vor der Typhusprovokation verabreicht
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Vi-PS-Impfstoff
Einmalige intramuskuläre Injektion
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Jede 0,5-ml-Impfstoffdosis enthält 25 μg gereinigtes Vi-Kapselpolysaccharid (S.
Typhi Ty2-Stamm).
Der Impfstoff wird 28 Tage vor der Typhusprovokation verabreicht
Andere Namen:
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Sonstiges: Kontrolle (Männer ACWY)
Einmalige intramuskuläre Injektion
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Jede Impfstoffdosis enthält N. meningitidis-Oligosaccharide (10 μg MenA-Oligosaccharid, jeweils 5 μg MenC-, Men Y- und MenW-135-Oligosaccharide), konjugiert mit 32,7 μg bis 64,1 μg Diphtherie-CRM197-Protein mit einer Formaldehyd-Restdosis von weniger als 0,30 μg.
Der Impfstoff wird 28 Tage vor der Typhusprovokation verabreicht
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Klinisch oder mikrobiologisch nachgewiesene Typhusinfektion
Zeitfenster: Bis zu 14 Tage nach Verabreichung der Typhus-Provokationsdosis
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Klinisch (Fieber > 38 Grad für mehr als 12 Stunden) oder mikrobiologisch (Blutkultur positiv) nachgewiesene Typhusinfektion nach oraler Provokation mit Salmonella Typhi.
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Bis zu 14 Tage nach Verabreichung der Typhus-Provokationsdosis
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Klinische Manifestationen einer Typhusinfektion nach einer Typhusprovokation, bestimmt durch körperliche Untersuchung, Bericht der Teilnehmer über Symptome und mikrobiologische Assays
Zeitfenster: Klinische Anzeichen und erbetene Symptome, die während des Zeitraums von 21 Tagen nach der Herausforderung auftreten; mikrobiologische Tests und unaufgeforderte Symptome wurden im Laufe eines Jahres nachverfolgt
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Insbesondere der Vergleich von Kontroll- und Typhus-Impfgruppen hinsichtlich Zeit bis zum Einsetzen der Symptome, Dauer der Krankheit, Schwere der Symptome, Zeit bis zum Einsetzen der Bakteriämie, Zeit bis zum Einsetzen des Stuhlgangs und Entzündungsreaktion nach Typhus-Provokation
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Klinische Anzeichen und erbetene Symptome, die während des Zeitraums von 21 Tagen nach der Herausforderung auftreten; mikrobiologische Tests und unaufgeforderte Symptome wurden im Laufe eines Jahres nachverfolgt
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Immunantworten des Wirts (einschließlich geometrischer mittlerer Titer von Salmonella Typhi-Antigen-spezifischen Antikörpern, Antigen-spezifischen Zellfrequenzen) zu Studienbeginn, nach der Impfung und zu den Zeitpunkten nach der Typhus-Provokation
Zeitfenster: Von der Baseline (Vorimpfung) bis zum letzten Follow-up-Besuch nach einem Jahr
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Von der Baseline (Vorimpfung) bis zum letzten Follow-up-Besuch nach einem Jahr
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|
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Labor- und Hochdurchsatz-Assays zur Messung der Genexpression und Proteintranslation zum Zeitpunkt der Baseline, nach der Impfung und nach der Herausforderung
Zeitfenster: Von der Grundlinie (vor der Impfung) bis 28 Tage nach der Herausforderung (Gesamtdauer 2 Monate)
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Um die Variation der genomischen Reaktion auf die Impfung mit Vi-TCV, Vi-PS und Kontrollimpfstoff und die anschließende Herausforderung mit Salmonella Typhi zu bewerten
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Von der Grundlinie (vor der Impfung) bis 28 Tage nach der Herausforderung (Gesamtdauer 2 Monate)
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Explorative Analyse von Blut- und Kotproben zur Untersuchung neuartiger diagnostischer Methoden zum Nachweis einer Salmonella Typhi-Infektion
Zeitfenster: Vom Zeitpunkt der Provokation bis zum Zeitpunkt der Typhusdiagnose (maximaler Zeitraum von 14 Tagen)
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Vom Zeitpunkt der Provokation bis zum Zeitpunkt der Typhusdiagnose (maximaler Zeitraum von 14 Tagen)
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|
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Bewertung der Anzahl der Teilnehmer, die nach der Impfung mit Vi-TCV über erbetene lokale und systemische Reaktionen und unerwünschte Nebenwirkungen berichteten
Zeitfenster: Ab dem Zeitpunkt der Impfung bis 7 Tage nach der Impfung
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Ab dem Zeitpunkt der Impfung bis 7 Tage nach der Impfung
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Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Herstellung eines Anti-Vi-IgG-Serumstandards von Freiwilligen, die mit Vi-PS (Vi-Polysaccharid-Impfstoff) geimpft wurden
Zeitfenster: Ab dem Zeitpunkt der Impfung bis 4-6 Wochen nach der Impfung
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Seren, die zu Studienbeginn und 4–6 Wochen nach der Impfung erhalten wurden, gefolgt von einem Poolen der Seren nach der Impfung, um einen Anti-Vi-IgG-Serumstandard zu bilden
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Ab dem Zeitpunkt der Impfung bis 4-6 Wochen nach der Impfung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Andrew J Pollard, FRCPCH, PhD, Oxford Vaccine Group, The University of Oxford
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Jin C, Gibani MM, Pennington SH, Liu X, Ardrey A, Aljayyoussi G, Moore M, Angus B, Parry CM, Biagini GA, Feasey NA, Pollard AJ. Treatment responses to Azithromycin and Ciprofloxacin in uncomplicated Salmonella Typhi infection: A comparison of Clinical and Microbiological Data from a Controlled Human Infection Model. PLoS Negl Trop Dis. 2019 Dec 26;13(12):e0007955. doi: 10.1371/journal.pntd.0007955. eCollection 2019 Dec.
- Jin C, Gibani MM, Moore M, Juel HB, Jones E, Meiring J, Harris V, Gardner J, Nebykova A, Kerridge SA, Hill J, Thomaides-Brears H, Blohmke CJ, Yu LM, Angus B, Pollard AJ. Efficacy and immunogenicity of a Vi-tetanus toxoid conjugate vaccine in the prevention of typhoid fever using a controlled human infection model of Salmonella Typhi: a randomised controlled, phase 2b trial. Lancet. 2017 Dec 2;390(10111):2472-2480. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32149-9. Epub 2017 Sep 28.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- OVG 2014/08
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Klinische Studien zur Vi-TCV
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International Vaccine InstituteUniversity of Cambridge; Institute of Tropical Medicine, Belgium; Institut National...RekrutierungTyphus-FieberKongo, die Demokratische Republik der
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International Centre for Diarrhoeal Disease Research...Abgeschlossen
-
International Vaccine InstituteSK Bioscience Co., Ltd.Unbekannt
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EuBiologics Co.,LtdAbgeschlossen
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EuBiologics Co.,LtdAbgeschlossenTyphus-FieberPhilippinen
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University of Maryland, BaltimoreBill and Melinda Gates Foundation; Groupe de Recherche Action en SanteAbgeschlossen
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University of Maryland, BaltimoreUniversity College, London; Bill and Melinda Gates Foundation; Malawi-Liverpool-Wellcome... und andere MitarbeiterAktiv, nicht rekrutierend
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International Centre for Diarrhoeal Disease Research...Zydus Lifesciences LimitedNoch keine Rekrutierung
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GlaxoSmithKlineRekrutierung
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GlaxoSmithKlineBill and Melinda Gates Foundation; Wellcome Trust; Biomedical Advanced Research... und andere MitarbeiterAbgeschlossenSalmonellen-InfektionenBelgien, Malawi